案例分析 手术室护理安全管理你我共同的关注

　　患者汤xx术中经双人核查无误输注悬浮少白细胞红细胞1.5单位，15分钟后出现血压下降，心率加快，立即停止输血，给予麻黄碱15mg推注。此事件错误性质虽严重但未造成患者不良反应，属于三级未造成后果事件。

　　把问题定义为输血过敏反应。收集相关资料，进行访谈，访谈对象为4月12日白班护士及医生。

　　尽量缩短手术时间；申购俯卧位啫喱垫及合适防压疮敷料，对于手术时间预计超过3小时者在受压部位贴合适的压疮贴；术前改善患者营养增加抵抗力；与患者及家属积极沟通，对可能发生难免压疮患者采取措施，填写压疮风险评估表，取得患者及家属理解。

　　患者姚xx于1月22日9:35入手术室行胃癌根治术，手术完成关腹时，清点器械时发现6×14小圆针不知去向报告护士长之后和手术医生台上寻找，巡回护士及护士长在台下寻找，最后在台上消毒杯中找到，清点数目正确，关腹，手术结束，此事件错误性质虽严重但未造成患者不良反应，属于四级未造成后果事件。

　　把问题定义为压疮。收集病例相关资料，进行访谈，访谈对象为当日白班护士、患者及其家属。

　　护理工作本来就是要注意小的细节，我们只有在每个细节上落实到位，才能保证患者的生命安全，避免护理不良事件的发生。同时作为管理者应该加强人力资源合理调配，尽量给大家一个不容易犯错的环境。

　　科室组织学习手术器械清点查对制度，强调术中物品器械及时归位，规范管理器械台；若连台手术时间长，器械护士可于上台喝适量咖啡提神；巡回护士要及时监督器械护士动向，及时提醒器械护士，尽量一人巡回一个手术间。

　　医生应充分评估患者输血，多次大量输注之前采取必要的抗过敏药物；加强输血安全知识培训，熟悉判断评估患者输血反应采取相应处理。

　　患者徐xx于2016年1月20日12:00入手术室行鼻内镜下鼻窦开窗术，开放静脉通道，于14:30患者穿刺部位肿胀、直径有8cm左右，立即行拔除留置针，给予湿式25%硫酸镁湿敷，于16:00出手术室安返病房，于第二日访视，病人肿胀部位消退，跟患者沟通后其表示理解，此事件错误性质虽严重但未造成患者不良反应，属于四级未造成后果事件。

　　加强与医生的沟通；改善穿刺的方法；选择合适的留置针以及比较粗直弹性良好的血管；在满足无菌环境的同时尽量将患者的穿刺部位的手置于比较容易观察的位置。

　　唐平静护士长总结：刚刚针对2016-2018年护理不良事件大家展开了讨论，学习了相关制度，只要大家在工作中仔细、认真，严格执行各项查对制度，不会做的事情、不清楚的事情要向高年资的护士请教，会做的事情一定要认真做好，每次下班前对当班事情要仔细检查一遍，公海赌赌船jcjc710加强工作责任心，一定会把工作做好。

　　把问题定义为药液渗出。收集病例相关资料，进行访谈，访谈对象为当日白班护士、患者及其家属。

　　导语：手术室作为医院的核心科室，是对患者实施抢救，治疗与手术的重要地点。众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。

　　手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

　　患者陈xx行后入路胸椎间盘切除术，椎管减压植骨融合内固定术，于9:37开始俯卧位，至手术合计6小时23分，术中俯卧位，采取圆柱枕，胸垫于双侧腋前线肋弓处，膝盖垫膝圈保护，因患者消瘦，俯卧位时间长，被动，由于手术原因无法改变，术中麻醉状态及手术外力原因，术后患者右侧肋弓腋前线cm皮肤破损，其底部淡红色，有少许渗液，属于四级未造成后果事件。