(1)手术的要求:最大限度地包管病人的舒适与平安;有利于吐露手术视野,方便术者操纵;对呼吸、循环影响最小;防止使肢体过度牵拉或压迫而受损;肢体不成悬空放置,应有托架支撑.
常常使用的手术:仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位.
三、手术前准备与手术的类型有紧密亲密关系.外科手术种类繁多,根据手术的时限分为3种类型
(1)择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果,应做好充分准备.如胃、疝气修补术等.
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(2)限制手术:手术时间虽然可以延长,但有一定的限度,不宜过久延迟,应该在一段时间内尽量的做好充分的术前准备.如:各种恶性肿瘤根除术.
(4)皮肤准备:清除皮肤上的微生物,减少感染导致伤口不愈合的机会.皮肤准备一般在术前一天停止.病人清洁皮肤,修剪指(趾)甲,并备皮.备皮的范围需要大于预定的切口范围.
(5)呼吸道准备:目标是改善通气功能,预防术后并发症.主要措施是戒烟、深呼吸和咳嗽、咳痰训练.如病人患有呼吸系统疾病,术前应雾化吸入,需要时应用抗生素.
(3)术前准备状况,手术部位皮肤备皮,术前给药及反应,术前是否已禁食,禁水等.
⑴心理准备:术前心理准备可以减轻焦炙;减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率.心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦炙、感受或疑问,给予支持和疏导.
⑴心理准备:术前心理准备可以减轻焦炙;减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率.心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦炙、感受或疑问,给予支持和疏导.
⑵环境准备:病房温度应坚持在18℃~20℃,湿度50%~60%,减少陪护.
⑶身体准备:帮忙病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮忙和督促病人承受检查.对于留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的收集要求.
(2)手术视野皮肤消毒:消毒用药液不成过多;从手术中心开端,用力稳重平均环行涂擦;消毒范围应超出手术切口所需面积.
(3)手术过程中的观察:巡回护士应紧密亲密观察病人的反应,及时发现病人的不适或意外情况,防止并发症的发生,确保病人的平安.
切口感染和切口裂开.切口感染在手术后3-4天内最分明.主要表示为体温升高及切口部分变更.术后初期病人底于38℃的发热,较为罕见,这是由于破坏组织的分解产品及部分渗液、渗血吸收后出现的反应,称为外科热或吸收热,不需处理.若术后3~4天体温恢复正常后再次出现的发热,应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或动摇感.切口裂开辟生与手术后6—9天,腹部切口裂开较罕见,多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖.切口感染、切口缝合欠安也是切口裂开的主要原因.
⑵环境准备:病房温度应坚持在18℃~20℃,湿度50%~60%,减少陪护.
⑶身体准备:帮忙病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮忙和督促病人承受检查.对于留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的收集要求.
(4)皮肤准备:清除皮肤上的微生物,减少感染导致伤口不愈合的机会.皮肤准备一般在术前一天停止.病人清洁皮肤,修剪指(趾)甲,并备皮.备皮的范围需要大于预定的切口范围.
①严格无菌操纵.②增加病人的抵御才能.③防止和及时处理术后腹胀、吐逆等导致腹内压增高因素.④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间,拆线后继续腹带加压包扎伤口.⑤观察体温等生命体征的改变及伤口部分变更,化脓的切口需及早间隔裁撤部分缝线,引流脓液,防止切口裂开.
外科围手术期护理,是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理.围手术期也称手术全期,指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期.
(6)胃肠道准备:目标是减少麻醉引起的吐逆及误吸,也可以预防消化道手术中的污染.
①禁食禁饮:术前12小时禁食,术前4小时开端禁水.肠道手术前3天起进少渣饮食,术前1天改流食.②灌肠:肠道手术患者术前2~3天清洁肠道,并口服肠道抑菌药物,以预防术时粪便污染腹腔.③排便操练.
(7)增加机体抵抗力,加强营养,促进休息和睡眠.为适应手术,术后停止特殊的操练.
(3)急症手术:各种创伤,急性大出血和急腹症等,属于急症手术.这类病人发病急,病情发展快,必须分秒必争地完成准备工作,及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果.
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