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产科患者围手术期护理案例分析案例

时间:2024-10-03 23:22:16 作者:小编 点击:

  4.术前一天做好患者术前常规准备,保持个人卫生,腹股沟区备皮,嘱患者进行床上便器训练

  5.术前一天再次核对病人及其术中带药的内容及信息,重新填写患者手腕带,以利于病房护士与手术室护士进行核对。

  3.患者伤口无疼痛,无发热、恶心呕吐、腹胀及呃逆,术中留置尿管一根,通畅。

  1.术前向患者及其家属说明尽快完善心电图、B超、眼底、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、肝功、血常规、凝血功能检查等关键检查,交待特殊治疗事项;Q12H肌肉注射,硫酸镁持续静脉泵入,并取得病人的理解和合作。

  (5)患者术后恢复情况良好,术后第二天可继续进食流质,无腹胀、呕吐,大便正常,未出现肺部感染,可自行翻身。

  (4)饮食护理。术后可少量多次饮水,6 到8小时后无恶心、呕吐可进食流质,以后逐步过渡到半流质或普食,少食多餐,避免产气食物。

  (5)保证患者术后安静休息及充足睡眠,指导患者早期活动利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环,预防深静脉血栓形成。

  (6)保持尿管通畅,做好标记并妥善固定,记录每小时尿量,如每小时尿量大于250ml通知医生进行相应处理。

  6.手术过程中给予手术患者必要的保温措施。7.准备好新生儿复苏台及复苏设备。

  8.术中用药由手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。

  10.巡回护士应密切观察手术病人的反应,及时发现不适,配合麻醉医师和手术医师做好各种麻醉并发症及紧急情况的处置抢救工作。

  8.患者能够复述术前准备相关配合要点,会正确进行功能训练,情绪稳定,术前一天晚上可入睡。

  1.常规检查手术室环境、温度均适宜,所有电源、仪器、接线板、吸引器等均处于工作状态,仪器设备按规范化布局放置到位。

  11.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求,在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目,确保无误并准确记录。术中添加及时如实记录。

  12.患者离开手术室前再次评估,保证其尿管通畅、固定,检查伤口有无渗血,切口敷料是否固定,受压皮肤完好。

  (3)有效评估患者病情,患者能够配合手术,情绪稳定,患者带入物品核对无误。

  (6)巡回护士密切观察患者反应,及时发现不适,配合麻醉医师和手术医师做好各种工作,术中用药、输血核查到位。

  (1)手术患者评估交接流程符合要求,术后责任护士了解患者手术方式、麻醉方式及术中情况。

  (4)留置尿管固定妥善,病人及家属能够及时准确使用有刻度尿壶记录尿量,积极配合治疗。

  3.患者及家属能够积极配合治疗,已充分了解手术风险及术后并发症等,家人能够积极支持患者。

  1.患者为择期手术,拟定于2015年9月6日早八点,选择1手术间,为层流手术间,手术间环境适宜,仪器设备完好。

  3.患者取仰卧左侧15~30度,切口下腹部切口,开通左上肢浅静脉通路及深静脉通路,皮肤完好。

  王女士,女,31岁,诊断;子痫前期重度。主诉;停经8月余,头晕,头痛伴、视物模糊一天。现病史:患者停经8月余,1天前无明显诱因出现头晕、头痛伴视物模糊,无恶心、呕吐。无发热、四肢抽搐、意识障碍等。于次日即 2015 年 9 月5日急诊入院。查:BP190/110mmHg,P90bpm,R22bpm,尿蛋白(),24小时尿蛋白6g/24 小时,肝功;肝酶 ALT、AST、TP下降,TDH升高;血常规:Hgb、PLT下降,凝血功能:ATPP延长。腹软,无宫缩,骨盆正常,宫颈 2cm,宫口未开,胎膜未破,胎心;148bpm,胎儿体重估计2000g。患病以来患者精神、饮食、睡眠可,体重;整个孕期增加8Kg,二便无明显变化。专科情况;一般情况可,妊娠腹型,神志清,查体合作,对答切题,步态正常,头颅无增大,脑膜刺激征(—)。双瞳等大等圆,光反射灵敏。BP190/110mmHg,P90bpm,R22bpm,腹软,无宫缩,骨盆正常,宫颈2cm,宫口未开,胎膜未破,胎心:148bpm,胎儿体重估计 2000g,患病以来患者精神、饮食、睡眠可,体重;整个孕期增加8Kg,二便无明显变化。患者于2015年9月6 日在硬膜外麻醉下行“剖宫产术”。

  4.儿科医生陪娩,新生儿娩出时:Apgar评分:1分钟8分,5分钟9分,转入儿科 NICU 治疗。

  5. 术中需要物品均已清点完毕,物品按需摆放。6.患者心理状况良好,生命体征平稳。

  1.患者在硬膜外麻醉下行“剖宫产术”,手术顺利,数毕安返病房,切口下腹部切口。

  2.患者术后意识清楚,对答切题,伤口位于下腹部,未放置引流管,无渗液,患者皮肤完好,无压红。

  1.患者术前神清、合作,生命体征平稳,饮食、二便正常。已告知患者放松心情,定时给、降压药口服,以降压及保证睡眠质量。

  2.患者全身系统情况良好,辅助检查:心电图、胎心监护、B超、眼底、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、肝功、血常规、凝血功能检查均已完善,患者对手术耐受程度好。

  (1)评估和观察到位:患者病情,生活可以自理。神清。 合作。饮食、睡眠、排便正常。 无原发病。

  (3)向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项,做好术前常规,如个人卫生、手术区域备皮、训练等。

  (4)帮助患者了解了手术、麻醉相关知识,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法,患者能正确复述术前准备相关配合要点。

  (7)观察子宫底高度、子宫收缩、流血情况切口敷料有无渗血,若发现鲜红色血液,量多,提示可能有产后大出血发生,立即告知医生处理。

  (1)切口疼痛:患者术后自诉切口疼痛,可忍受,加强心理护理,保持环境舒适、安静。必要时遵医嘱给复方氨林巴比妥一支肌肉注射。

  (2)监测患者体温及伴随症状,术后体温在36.5到37摄氏度之间,未给特殊处理。

  2.使用两种以上方法核对患者信息:手腕带、病历、病号服标签并询问患者,评估患者意识清楚、合作,术前准备充分,进行记录,通过交谈缓解患者的紧张情绪。

  3.连接各种仪器,使其处于功能状态,建立左上肢浅静脉通路,留置尿管,并保证电刀负极板的安全放置。

  5.由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成患者手术安置,取仰卧位,注意保护患者隐私。

  (1)病房护士与麻醉师及手术室护士做好床旁交接,连接各种治疗性管路,妥善固定尿管,保持通畅。嘱患者家属拉起双侧床栏,防止患者坠床。

  (3)观察患者生命体征及病情变化并记录,观察患者是否出现子痫的发生等情况,术后患者为一级护理,告病重,记录每小时尿量及24 小时出入量。落实患者基础护理。

  (3)术后患者未出现恶心、呕吐、呃逆,嘱患者若有呕吐应头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

  (1)产后出血:严密观察患者生命体征,观察患者子宫底高度、子宫收缩、流血情况切口敷料有无渗血。

  (2)切口感染:术中严格遵守无菌技术原则,严密止血、防止异物残留,保持伤口清洁,加强营养支持,增强患者抗感染能力,遵医嘱合理使用抗生素。

  (1)手术间安排合适,手术辅助设备,如显微镜等器械。辅料准备合适手术需求,各类仪器摆放规范化。710公海赌赌船官网欢迎您手术室人员数量已限制6人。

  (2)运用两种以上方法(手腕带、病例、反问患者)三方核对确认患者身份,进行患者手术信息核对。

  (3)肺部感染:保持病室适宜温湿度,维持每日液体摄入量,给予雾化吸入TID。

  (4)深静脉血栓:鼓励患者术后早期下床活动,卧床期间进行肢体的主动和被动运动。

  告知患者严格按医嘱服用药物,严格记录每小时尿量及饮食、饮水量等,有异常及时通知。饮水可少量多次,血钠偏低的患者可饮用部分淡盐水,鼓励相邻同病例患者交流分享经验,如有疑问及时联系主管医生。


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