手术室的护理范例6篇

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　　大多数患者对手术有紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理,无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激。处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的,它会影响患者的食欲、睡眠和休息,使健康状况下降,对手术的耐受力下降。患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起心率加快、血压升高,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等,还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。

　　给患者创造安静、清洁、舒适的环境使其有一个健康愉快的心情,由于患者对手术的环境和气氛极为敏感,所以,手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈,这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐,态度亲切和蔼。做好家属思想工作,消除顾虑手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后,其家属就把一切希望都寄托在手术上,此刻护士应耐心向家属做好解释工作,讲明手术的必要性及危险性,使家属理解并耐心等待。护理人员为患者提供精心护理时,不可忽视家属的作用。护理人员对患者进行心理护理的同时,也要对家属给予关心和帮助,努力做好患者家属的思想工作,使家属克服悲观失望情绪,与医护人员共同做好患者的思想工作,让患者树立起战胜疾病的信心和决心,并积极配合医护人员对疾病的治疗。

　　术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理变化情况,以便及时采取相应的护理措施。访视患者时要注意交流技巧,要像对待亲人一样关心、安慰他们,主动与患者谈心,通过细心的观察,了解分析患者的顾虑,耐心听取患者的意见和要求,尤其要对手术的安全做肯定的保证,决不应向患者交代什么千分之一的危险性,还要依据不同的病情,用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦、手术中的有利条件等,使患者深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。介绍手术室内一般情况和手术准备情况术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况,阐明手术的重要性和必要性,使患者能够正确对待疾病,增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感,以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。

　　在术中,巡回护士始终陪伴手术患者,应用熟练的专业技术和知识配合手术,严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅,还应注意意识清楚患者的情绪变化,如心情过度紧张时应及时安慰、及早发现问题,果断做出正确的判断和处理,使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术,还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声,避免给患者带来不良刺激。

　　术后随访有助于护士对手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心她们的术后情况时,就会感到很愉快,这种愉快的情绪能促使患者早日康复。

　　手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着临床医学的迅猛发展，外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，面对多科学、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合要求越来越高，特别是手术室人员的带教较临床科室要困难得多。为了使护生在有限的时间内熟悉手术室环境、掌握操作技，通过多年积累的经验，浅谈一下我的带教体会。

　　带教老师是护生走向护理临床岗位的领路人[1】，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[2 ]，手术室按下列标准选拔带教老师：具有3年以上手术室工作经验，个性修养良好，热爱护理教育工作，关爱护理学生。具有扎实的理论基础和熟练的操作技能，注意言传身教无不良习惯。具有良好的书面和语言表达能力，善于交流沟通。

　　2.1 加强岗前培训，护生入科室后，护士长首先进行必要的岗前培训。带教老师介绍科室工作人员，手术室结构，布局，环境，了解手术室一般规则和无菌技术概述，熟悉手术工作特点，各级人员职责，一般实习3—4周。

　　2.2 第一周熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度。掌握手术室的防差错事故，注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程。指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。第二至三周指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带教护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序，常见的摆放及常见手术的基本操作，了解术后手术器械和手术问的处理和消毒，了解手术的发展动态。了解专科理论，改进学习方法和效果。第四周要采取循序渐进的教学方法。护生在带教老师带领下参与一些中小手术配合。巩固无菌操作技能。培养护生的信心。在工作中带教放手不放眼，不放心。要结合手术多给护生边讲解边示范，有利于加深印象。了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理和关怀。

　　护生实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，带教老师如不了解实习目标，而盲目地带教，导致学生被动实习，不能有效地对学生进行综合、系统的培养，将会影响教学质量。在传统的教学中，往往是老师做到哪里

　　要培养优秀的护理人才，临床实习很重要，临床教学质量的高低，直接影响学生的学习效果。要提高临床教学质量，带教老师很关键，正所谓“名师出高徒”，故我院的带教老师是通过护理部的考核筛选出的优秀人才任带教老师，带教老师不仅有扎实的理论和临床技能，而且有较强的沟通能力，同时增加学生评老师的环节，通过学生与带教老师的互评进一步提高带教质量。通过规范带教和管理后，层层有责。

　　带教老师及时与护生进行沟通， 反馈意见，了解护生知识掌握情况， 及时调整带教方法。创造良好的教学环境，从各方面关心、支持和理解护生，有计划地向护生提供心理、认识、行为等方面的知识和技能，使护生自觉掌握并应用。带教老师在护理教学中通过言传身教，把自身牢固的专业思想和良好的职业道德意识

　　传授给护生，以此来激励护生对护理工作的热爱，激励护生努力做好护理工作[3]。通过改革带教模式， 避免了传统的跟班教学方法，增强了老师的带教意识， 提高了带教质量， 加强了师生之间的交流， 注重了护生能力的培养， 提高了护生实习的兴趣和积极性， 提高了护生的手术配合能力和理论与实践相结合的能力， 使手术室的带教工作系统化、规范化、实用化。

　　[1] 殷美杏，梁云连.选择与培训不同层次的临床带教老师[J].现代临床护理，2002，1（1）：25.

　　手术室全体护理人员38名，其中副主任护师1名，主管护师14名，护师5名，护士18名。考核方法：（1）每日手术结束后洗手、巡回护士将术式、手术时间、、术中情况记录在每日手术登记表中，每日核对计算分值并存档，月底进行计算总分。工作计时：从病人入手术间至手术完毕出手术间，以手术护理记录单上记录入室、出室时间为准。评分标准及评分结果每日公布以便核对，对有疑问的记录进行调查、核实，及时纠正，对造假者视情节轻重采取批评教育或扣除奖金的形式进行处罚。（2）奖金分为3部分：奖金总额的0．5％作为激励基金：作为杜绝差错事故及收到表扬信、锦旗的奖励；夜班费20元／次；积分奖金：（除去0．5％基金与夜班费后）手术分值及护理质量考核分值的总和

　　休病事假超过7天无奖金。职能护士休年假按日奖金计算。职能护士奖金为护士的平均奖。

　　（1）手术积分计算：4级手术洗手护士1．5分／小时，巡回护士1．2分／小时；3级手术洗手护士1．2分／小时，巡回护士1．0分／小时；2级手术洗手护士1．0分／小时，巡回护士0．8分／小时；以上计时为手术开始至手术结束。（2）患者入室至手术开始，手术结束至患者出手术室0．5分／小时，当日累计时间不足30分钟不予累计。

　　根据手术中的一些特殊项目如感染手术、特殊、术中输血等不同风险要素赋予不同的分值。

　　护士长每周五召开科会，通报各方面检查及考核情况。每月用表格形式将各护士的考核总分（工作量＋质量考核）向护士公布，并根据实际得分核算当月奖金。对满意度调查中评价优秀的护士给予相应的加分奖励。

　　1．1护理物价员的建立科室挑选(2～3)名具有责任心，大专以上学历的护理骨干担任护理物价员，由医院的总物价员进行重点培训，主要负责各手术科室的手术收费协调和联络工作。

　　1．2．1严格了解掌握本省物价政策及相关的法律法规熟知各种手术的名称、方法及操作规程。

　　1．2．2严格执行查对制度护理物价员在应用计算机进行记账时，应认真核对床号、姓名、手术名称、方法及收费标准，特别要注意易发生差错事故的一些环节，如改换时间、停止手术或更改药物等等，发现问题及时纠正。

　　1．2．3做好联络员，把好收费关及时将各项物价政策向各手术科室主任、护士长汇报，并传达给每一位手术者，如有不同意见可联系院总物价员协调共同探讨解决，避免造成负性情绪而影响工作。认真做好带教工作，并履行监督职责，提高管理水平。

　　1．2．4定时下科室征求意见重视病人和医护人员的信息反馈，只要有病人及医护人员对手术收费提出疑问时，均应认真解答，做到热情、亲切、解释到位，不能推诿，以免造成不必要的误会及医疗纠纷。

　　2．1严格执行规章制度及责任追究提高护理物价员的收费意识和责任心，实行密码操作。总物价员不定期到手术室督促检查，并进行物价政策宣传，对有多收、漏收现象通知护士长及物价员予以纠正，对违反规定乱收费的，总物价员每月进行考核，并以简报形式发到全院各科，以利监督，并以多漏收的倍数予以处罚。

　　2．2实行医疗收费自查自纠制度自查自纠是规范收费行为、自我约束、自我完善的过程，是增加手术室收费透明度的举措，及时纠正不规范收费，做到收费零缺陷。

　　2．3执行费用复核制度我院自2005年建立了病人费用稽核室，对病区及手术室发生的各项医疗费用，在病人出院时进行稽核，发现问题及时与科室沟通，尤其是手术室收费，必须认真仔细填术记账单付在病历中，以备复核，这种双控制度，有效的杜绝了病区及手术室乱收费现象。

　　3．1业务培训由医院总物价员定期对新出台的物价政策进行宣传、培训，做到各项收费有法可依、有据可查。

　　根据患者的不同心理需求，提供高水平的心理护理，这是提高护理质量的主要目的。在工作中贯穿“以患者为中心”的服务宗旨，与患者交流时，要充分取得患者的信任，用简洁、清晰、平缓、柔和的语气进行心理护理，解除患者的焦虑。要求做到“四心”：即爱心、耐心、细心、诚心。

　　了解手术患者常见心理需求及其沟通的技巧，并逐渐在临床中实践，有人采用情景沟通方法取得患者及家属的支持。在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则，护士要根据每位患者不同的职业、阶层、地域、文化、民族、社会关系、经济条件、政治文化背景、宗教等情况，利用所积累的知识正确评估不同患者的心理需求，提高护理质量。

　　掌握每位手术患者的宣教内容，积极开动脑筋，积极创意，提出护理纲领，完善服务细节。

　　术前1天，接到手术通知单后，手术巡回护士即到病房，做自我介绍及手术室环境介绍，并全面仔细地了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等情况，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐慌心理，同时可有效减轻术后并发症的发生。

　　术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法，让患者感到一种亲切感。护士从关心手术部位转为关心患者个人，使患者在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多层次的护理。术前访视要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等，以了解患者的感受，最终达到消除患者术前紧张和恐惧心理的目的。

　　温馨的护理模式使患者在心理、生理上降低不愉快的程度或缩短不愉快的时间，达到愉悦的状态。

　　提高护士的技术操作水平，使输液穿刺1针见血率达100%。对特别难穿刺的患者，请有经验的老护士进行操作。

　　进行静脉穿刺时，要充分向患者解释操作的必要性及目的，对患者的合理要求要尽量给予满足。大多数手术是多路补液，在麻醉前先给予小针头输液，减少痛苦，以供麻醉用，麻醉后再给予粗针头输液；规范穿刺技术，尽量避免操作不慎给患者带来不必要的麻烦和痛苦，静脉输液完毕后给患者盖好衣被，嘱家属若有事时护士会随时帮助，告知护士是可以依赖的。若是在手术间进行静脉穿刺，要随时观察病情变化及穿刺部位的异常等。对老年人要理解他们的生理特点，多一点耐心和同情心，声音稍大一些，用尊称；对脾气暴躁的患者，我们采用非语言沟通，给予微笑或沉默。

　　术前准备工作改由护士陪同下进入手术室，躺在手术台上，麻醉后再进行操作，既减轻痛苦，又体现了人文关怀。

　　患者入室后，首先由前一天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者，术间要提前调试好温湿度，环境安静整洁，平稳地将患者送至手术床上，一切操作稳、准、轻，术前用药后如患者感到口渴、口唇发干不适，可用棉签湿润口唇，缓解患者的不适。摆放前将所有用来维持的床架、床挡、床撑等均加上衬垫，以降低患者的生理不适感，防止压迫神经和血管。如仰卧，注意两上肢外展应小于90°，并为舒展的双臂垫盖包布和面垫，防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成患者的痛苦。截石位时，两腿分开的角度不宜过大，大约100°，在下肢各支撑处垫好枕垫。摆放公海赌赌船jcjc710仰卧垂头时，颈肩部应固定颈托，并采取头高脚低位，以缓解患者的不适。

　　对于术中要留置尿管的患者,首先应该告诉留置尿管的过程和可能出现的情况如漏尿、膀胱痉挛等，最好在麻醉之后进行,可以减少患者插尿管过程中的不适。操作时要根据病情选择合适粗细和材质的尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，注意观察引流情况，发现漏尿和堵塞时及时处理。严格的无菌操作可以减少感染的机会，减少术后病人的不适。

　　对有孤独感和恐惧感的患者，巡回护士应予以亲切的关怀、安抚。如握住患者的手，以增加舒适感和缓解顾虑。术中，患者常会感觉自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，并予以保暖，尽量减少身体的暴露。对骨科患者，当需要电钻时，告知清醒的患者电钻的声音及钻动骨头的感觉，以减少心理不适感。

　　术毕，用温盐水擦净患者伤口周围的血液及消毒液痕迹，为患者盖好衣被，注意保护、遮盖，约束好患者，搬动患者时注意伤口和各种管路的保护。妥善护理静脉输注液体，安全平稳地将患者送回病室。有人认为对全麻意识还尚未清醒的患者，首先应向患者家属告知手术非常顺利，以便及时通知患者本人。若是清醒患者，应首先告知其手术非常顺利，以使其放心，利于恢复。

　　目的分析手术室护理干预在预防手术切口感染中的效果。方法随机选取在我院接受手术治疗的86例患者，并随机均分为对照组和观察组，分别采取常规护理和手术室护理干预措施。结果两组患者采取相应护理措施后，观察组患者的各项护理效果均明显优于对照组，经比较差异显著，存在统计学意义。结论实施手术室护理干预后，可明显降低患者术后切口感染率，缩短其住院时间，提高其生活质量，减少医患纠纷等，值得予以临床推广。

　　手术切口感染指患者在围术期因大量细菌进入切口而引发的感染现象，是当下影响患者治疗效果及预后的常见并发症，是威胁患者身体健康的潜在因素。随着无菌治疗理念的普及和手术操作水平的提高，患者术后的切口感染率虽得到了一定控制，但依旧存在相当大的发生比例[1]。本文就在我院接受治疗的86例患者采取针对性的护理干预措施，并取得了较为满意的效果，现将结果报告如下：

　　随机选取2016年1月-2017年1月在我院接受手术治疗的86例患者，其中，男性50例，女性36例；年龄为30-50岁，平均年龄为（37.61.7）岁。将患者随机均分为对照组和观察组，比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，不存在显著性差异，具有临床可比性。

　　在治疗过程中，对照组患者采取常规护理措施，包括术前宣传教育，告知患者手术过程及疗效；术前常规消毒、铺巾等；术后各项生命体征的监测等；观察组患者实施在常规护理的基础上实施手术室护理干预，主要方法如下：

　　术前全面评估患者身体状况，对引起患者抵抗力低下的潜在因素进行积极控制。术前1天使用含抗菌的皂液进行沐浴，尽量减少患者皮肤菌落数量[2]；急诊手术患者针对具体情况对手术部位进行局部清洁。

　　手术室应制定消毒、隔离和感染制度，并予以严格执行和监督。术前半小时利用空气净化系统对室内空气进行持续净化，并调整好适宜的温湿度；术中至少保持空气净化半小时；术后将污染的纱布、器械等及时移出手术室，对手术室进行清洁消毒。

　　有研究显示，空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，手术室空气直接影响手术切口的感染几率[3]。因此，术前，护理人员应将一切手术中可能用到的物料准备齐全，尽量减少不必要的人员走动和操作。

　　相关科室定期开展护理知识的培训和考核，提高手术护理人员配合熟练度，进而缩短手术时间，降低术后切口感染的发生率；另外，护理人员应在术前主动与患者交流，对其不良情绪予以正确疏导，从而引导其积极配合治疗，减少由于患者不配合而导致的不必要的手术时间延长。

　　加强医护人员全程无菌操作的观念，如进入手术室前正确洗手消毒，穿戴无菌手术衣和无菌手套，手术器械进行彻底正确的消毒处理等。

　　注意保持切口和引流管接触部位的清洁，及时更换敷料并固定好，密切观察引流管情况，避免引流管中液体流通不畅或倒流，一旦发现切口异常应立即向医生报告，并予以正确处理。

　　两组患者的切口感染出现率和患者住院天数等相关数据均使用SPSS18.0统计学软件进行处理。以P0.05表明差异具有显著的统计学意义。

　　两组患者采取相应护理后，实施手术室护理干预观察组患者的术后切口感染率及住院天数等护理效果均明显优于采取常规护理的对照组，经对比存在显著性差异（P0.05），具有统计学意义，详见表1：

　　手术室是外科手术的重要场所，担负着抢救危重患者的责任，同时也是易感染的高危科室之一。其中，术后切口感染是最常见的影响患者治疗效果的并发症，切口感染会影响切口愈合，增加患者生理和心理上的痛苦，延长其住院时间，加重其经济负担等。其发生通常与手术室空气含菌量、手术时间、患者自身因素、医护人员水平及手术器械消毒等密切相关。因此，如何有效降低手术切口感染率，加强手术室各方面的管理一直是医院研究的重点[4]。本研究表明，两组患者采取相应护理后，实施综合护理干预的观察组患者的术后切口感染发生率较实施常规护理的对照组明显降低，同时患者住院时间也有效缩短，经比较差异显著，具有统计学意义。综上所述，对患者采取手术室护理干预措施，可有效减少术后切口感染率，缩短患者住院时间，提升患者满意度，减少医患纠纷等，值得予以临床推广和应用。手术室是外科手术的重要场所，担负着抢救危重患者的责任，同时也是易感染的高危科室之一。其中，术后切口感染是最常见的影响患者治疗效果的并发症，切口感染会影响切口愈合，增加患者生理和心理上的痛苦，延长其住院时间，加重其经济负担等。其发生通常与手术室空气含菌量、手术时间、患者自身因素、医护人员水平及手术器械消毒等密切相关。因此，如何有效降低手术切口感染率，加强手术室各方面的管理一直是医院研究的重点[4]。本研究表明，两组患者采取相应护理后，实施综合护理干预的观察组患者的术后切口感染发生率较实施常规护理的对照组明显降低，同时患者住院时间也有效缩短，经比较差异显著，具有统计学意义。综上所述，对患者采取手术室护理干预措施，可有效减少术后切口感染率，缩短患者住院时间，提升患者满意度，减少医患纠纷等，值得予以临床推广和应用。

　　[2]刘颖,张艳萍,李淑婷,等.手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].现代养生b,2014,30(4):242-243.