手术室护理个案剖析范例6篇

　　前言：中文期刊网精心挑选了手术室护理个案剖析范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。

　　摘要：随着现代医学事业的发展，其对高职护理专业人员的要求也越来越高，传统人体解剖学教学方法已经不能满足社会对护理人才的需要。因此，为了能够更好地培养实用型护理人才，需要不断地对教学方法进行改良。越来越多的高职院校开始采用项目教学法进行人体解剖学的教学。笔者结合多年的实际工作经验，对高职护理专业人体解剖学教学中项目教学法的应用，提出了自己的观点和看法，希望能对其他院校的人体解剖学教学提供借鉴。

　　高职护理专业一直以来都是培养实用性强、技术比较全面的护理人才的摇篮，要求该专业每个学生都要具备一定的动手操作能力和基本的专业技能。［1］因此，培养该专业学生的实践动手能力就显得尤为重要。“人体解剖学”是护理专业学生学习的第一门基础课程，对该课程的学习，直接关系到学生能否学好后续课程，［2］并且，在很大程度上决定了医学教学质量的高低。所以，在“人体解剖学”的实际教学过程中，需要不断地对教学方法进行改良，从而更好地达到教学目的，提高教学质量。

　　笔者选择2013级高职护理（英文班）专业的共96名学生作为研究对象，其中男生4名，女生92名，年龄区间为18～22岁，平均年龄20.5岁，学制为3年。此项研究主要研究的是项目教学法在“人体解剖学”教学中的应用效果。将这96名学生随机分成实验组和对照组，每组各48人。对比分析两个小组学生的年龄、性别、已修课程、入校成绩等均呈现较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.对照组。对照组48名学生依然沿用传统的教学模式，在课堂上以教师为中心，整个教学过程按照预习—讲解—示教—总结等步骤进行。

　　（1）将问题作为教学的出发点。在开展教学活动之前，需要将48名学生分成若干个小组，并找出以往教学过程中经常出现的问题。抓住这个教学盲点，紧紧围绕提出的问题，在小组之间展开互动，要求每个小组成员都发表自己的观点和意见，同时不断地与教师进行沟通，从教师的分析和讲解中找出自己的不足之处。在实际的教学过程中，还要积极开展理论与实际相结合的教学方法，先让学生对人体的构造有一个比较充分的了解，之后让其根据自己的理解对人体的具体构造进行分析，找出其学习盲点和误区。比如，有些病人需要卧位，而有些病人只需要半卧位，那么，从人体解剖学上说，这些不同是怎么造成的、利用人体解剖学的知识如何进行解释等等诸如此类的问题都需要加以思考。［2］之后，要求学生利用其掌握的知识进行回答，由于每个学生对知识的掌握程度各不相同，因此，就会出现不同的答案，此时，需要教师及时地对学生的错误答案予以纠正。通过这种师生之间的互动，不仅可以解决学生的困惑，还可以增进师生之间的感情，提高学生的学习兴趣和积极性。

　　（2）利用案例和实验室进行教学。项目教学法离不开对于实际案例的分析，只有通过分析实际案例，才能够发现教学中存在的问题，使学生更快、更准确地掌握知识点。教师在案例的选择上也要下一番功夫，尽量选取一些经典的案例，这样可以促使学生不断地进行反思和研究，以便今后碰到类似的情况时，可以做出正确的判断。比如，教师可以根据一起真实的交通事故，在教室里进行现场模拟，这就需要在场的学生根据伤者的受伤部位选择适合的治疗方法，既要求学生熟悉人体的构造，还要求其掌握一些基本的治疗方法，可谓一举两得。［3］此外，在采用项目教学法的过程中，可以利用模拟实验室这个重要的实验工具。网络化的模拟实验可以在很大程度上提高教学的质量和效率，利用一台计算机就可以很好地模拟出实验所需的具体材料，不仅可以很直观地为学生提供实验教学，还可以让学生按照自己的喜好进行选择，在课后加以研究。这种网络化的模拟实验室可以在实际教学中极大地提升学生的学习热情，也能很好地激发其学习兴趣。

　　（3）调动学生的主观能动性。学生在学习的过程中很需要兴趣这一工具来调动自己的学习热情。［4］对于高职护理专业的学生来说，“人体解剖学”相对而言比较枯燥，因此，很容易导致学生的学习热情下降。项目教学法就是在考虑到了这一问题之后提出的全新的教学方法，这种新的教学模式可以在很大程度上提高学生的学习兴趣，增加学生的学习动力，使得学生在“人体解剖学”的学习过程中不再作为一个被动的接受者，而是成为一个主动的学习者，主动寻求学习知识的乐趣。因此，项目教学法可以很好地提高学生的学习积极性和主动性。

　　（4）加强学生之间的交流与合作。项目教学法要求学生在解决问题的过程中进行合作。这种方法相比于传统方法，优势十分明显，在具体的实施过程中，既包括了情景的设立、具体的操作、分组讨论、独立思考，又包括了小组之间的相互评价和沟通。不难看出，项目教学法要求学生具备很好的沟通协作意识，这是完成学习任务的基础。

　　对比分析对照组和实验组的理论成绩与技能成绩可知，实验组学生的理论成绩和技能成绩明显优于对照组，且调查分析实验组学生对项目教学法的效果评价如表1所示。

　　由表1可知，学生对项目教学法的认同度非常高，因此，值得在高校教学中大力推广。

　　项目教学法的真正含义是指由学生和教师共同参与一个比较完整的教学活动，这也是诸多教育专家比较推崇的教学方法之一。许多教育研究机构经过长时间的调查研究证明，项目教学法是一种适用于培养实用型人才的优秀教学方法，因此，将其运用到高职护理专业的“人体解剖学”的教学过程中，可以在很大程度上提高学生主动探究问题、积极思考、分析和解决问题的能力。项目教学法在实际教学中的实施，需要建立一种全新的教学模式，这种教学模式不仅包括教学课程的原理、具体的教学内容、教学的任务和主要目标，还包括教学的每一个步骤、具体的教学组织过程。［5］

　　［1］张朋生.我国高职护理教育发展问题分析［J］.现代商贸工业，2011（3）.

　　［2］谢大明.职业院校护理专业学生学习动力水平调查研究——以上海医药高等专科学校为例［J］.科教文汇，2012（7）.

　　［3］李东印，焦海山.项目教学法在护理应用解剖学运动系统实践教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2011（6）.

　　急诊手术多是基层综合医院的一大特点，而剖宫产手术占急症手术的40%左右，如果不严格管理，很容易引起纠纷和医生的不满意，也是造成手术室深层次质量管理的障碍。我们自2005年10月—2008年10月，对2168例剖宫产手术实行细节目标管理，收到良好效果，3年来产科手术无缺陷发生，产科医患满意度由原来的88%上升到现在的99.4%，现将做法总结如下。

　　1.1 根据剖宫产的类型制订战术性的计划 美国护理管理学学Gillies的管理理论，组织的计划工作是由一系列步骤组成的行动过程，包括环境的调查，评估，组织系统及主要子系统结构图的勾勒，组织宗旨和任务的制订，组织目标的建立，组织资源和自身能力的评估，可能的行动方案的确定，所有备选方案的优劣势的分析，行动方案的选择，以及执行计划的合适人员的挑选。所定计划需回答下面几个问题，预先决定要做什么(What)？并论证为什么要这样做(Why)?什么时候开始做(When)？在什么地方做(Where)？由何人来做(Who)?以及如何做（How) ［1］？然后决定培训计划，然后决定培训人员及目标，以及培训后所达到的程度，工作人员的应激水平等。

　　1.2 制订围手术期的管理目标 （1）满足产妇的心理、生理需要—舒适。（2）满足手术医生顺利实施手术的护理配合需要—默契。（3）满足护理人员实现自身价值的需要—更有信心和创新。（4）满足 医院对手术室的要求—安全。

　　1.3 善于沟通 （1）与手术医生沟通共同制订手术方案及手术配合过程。（2）与患者了解各种需求，并在各项操作前与患者进行种类告知工作，解除

　　患者紧张情绪，更好配合手术。（3）科室同行之间的沟通，互相取长补短，共同进步。

　　1.4 组织高年资的护理人员组成质量管理小组 根据产科手术特点和本科室工作特点，制订出科学的、适用的、适于护理人员记忆及操作的、规范的术前物品准备，麻醉配合，手术操作配合流程，手术意外应急预案的实施等，并将剖宫产手术根据其病理特点分类及手术医生习惯制订配合方案、质量管理标准及所注意事项。

　　1.5 流程一旦确定，所有护理人员必须严格执行 将操作的每一个环节变成自己的习惯，不允许因为个人原因及习惯随意增添一些多余环节或减少一些环节。

　　1.6 通过晨会提问，业务学习，提高综合素质 每日早晨交班时，由质量管理小组成员提问2～3个问题，每月4次业务学习，内容：手术配合占40%，基础知识占20%，消毒隔离占10%，危重病人抢救占20%，术中应急问题处理占10%［2］。

　　1.7 请专业医生讲座 特殊产妇的手术配合及抢救过程中的注意事项，可能出现的意外及应对措施。同时，每月一次征求临床科室医生意见，讨论前一段护理工作中的不足，共同制订改进措施。

　　1.8 制订环节质量标准 （1）术前物品准备齐全、适用、功能良好，各种操作稳、准、轻、快，医护配合默契，静脉穿刺无渗漏。（2） 手术室温湿度适宜，安静无噪音，产妇舒适，手术床单干燥柔软。（3）根据不同特点的母婴情况，备好各类抢救用物及药品，掌握剂量及用法，与助产师配合默契。（4）巡回护士严格把关，胎儿剖出时所带纱布及器械严格管理，认线）洗手护士手术步骤熟练，传递器械物品规范，器械敷料按规定摆放，用时做到“手到擒来”。（6）并做到以下指标：一次性手术用品无毒化处理100%，手术器械清洗干净度100%，静脉输液无外渗100%，物品准备齐全100%，手术物品清点，不清时间

　　手术开始前，每例手术准备完毕后，均按操作步骤再检查一遍，核对所有用物是否齐全，手术开始后及时检查下环节所需用品，手术结束后回顾术中配合情况并记录。质量检查小组随时抽查术中配合情况，每周六一次随访产科医生及麻醉医生，然后汇总讨论，有影响质量环节的因素及时反馈并予以纠正，把缺陷消除在萌芽中。

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　　（1）注意高危人群。妊娠高血压、早产、高龄初产妇、胎儿娩出后宫乏力者、基层医院转诊的急产妇。

　　（2）要求高，特别计较的因社会因素所要求剖宫产的产妇，她们的要求时间及其他条件均予以满足。

　　（4）高危环节。抢救患者时，分秒必争，有条不紊，确保药品到位及时，有人指挥，有人记录，有人操作［3］。

　　（5）预防锐器伤。基层医院剖宫产手术，面对的患者农民比较多，有时在急救车上打电话让手术室做好术前准备，多数为及时抢救母婴来不及查很多项目，个别医护工作人员如果操作不慎易造成锐器刺伤，因此，手术护士随时提醒术者提高自我防护的自觉性，及时拿回注射缩宫素的注射器，抽出针栓，拔下针头放入针管内，针栓推进针管少许即可。

　　（6）预防病人误吸，急诊剖宫产病人，大多数产妇未禁食，腰硬联合麻醉时产妇有时呕吐，特别是产前子痫产妇，要注意保持呼吸道通畅，及时擦净呕吐物，并充分给氧。

　　通过“双零”目标质量管理，护理人员以人为本，以病人为中心的人性化服务意识增强，以优秀的手术配合质量为准则的服务意识，大局意识增加，主动自觉学习的风气提高，整体素质上了一个台阶。

　　制订科学合理的工作流程和质量标准，并严格执行，是防范缺陷的关键。培养了护理人员严肃认真，一丝不苟的工作作风，也是防范医疗差错事故的保证。

　　医生满意度和手术回访病人满意率提高，并且可以以点带面，逐渐在其他科室的手术中实行零缺陷质量管理，有效杜绝医疗纠纷和差错事故的发生。

　　由于医护共同努力，自实行“双零”质量管理后，平均手术时间比原来缩短了18min，更增加了患者对医护人员的信任。医生满意度从原来的88%上升到现在的99.4%，病人满意度由原来的90%上升到99.2%。

　　实现了护理人员专业水平的提高，科学管理水平的提高，工作效率的提高，对自身价值与作用的认识提高。

　　麻利的做好术前准备，并备好可能用到的特殊用品，避免术中频繁取物，以缩短手术时间，减少体腔暴露时间和的过多吸入。

　　只有更新观念，才能有所创新，运用科学管理替代“经验”管理，充分发挥团队智慧和科室的凝聚作用，才能提高工作效率和服务质量及与医生配合的默契程度。

　　强化责任，奖优罚劣。责任心是护士减少缺陷发生的基本保证。有了责任心，才能严格落实各项规章制度和熟练掌握操作规程。从事业上强化责任，鼓励她们爱岗敬业，并进行护士职业素质教育，培养严谨的工作作风和慎独修养；从履行职责上强化责任，严格遵守各种制度和操作规程，才能杜绝护理缺陷的发生，依法施护，强化责任，要求护理人员必须学法、知法、守法，用法制来规范自己的护理行为，维护自己的合法权益，对年内无任何缺陷发生且能及时发现、杜绝他人缺陷者予优先评优。提高了大家的责任心、进取心、成就感，从而杜绝了护理缺陷的发生［5］。

　　2 冯爱素.提高手术室护士业务素质有效途径的探讨.中国实用护理杂志，2004，20(10):63.

　　3 史玉勤.加强产科护理管理预防护理纠纷发生.现代护理杂志，2005，11(2):22.

　　【摘要】：目前，选择剖宫产的准妈妈越来越多，随着医学模式的改变，心理护理的重要性受到日益重视。笔者2010年1月-2011年1月对在我院实施剖宫产手术的136例产妇的心理状态、情绪变化、性格特点、及社会背景等因素作了充分了解，并对其进行心理护理，并最终得出了心理护理能消除产妇恐惧、焦虑等不良情绪，使其配合顺利完成手术的结论。本文探讨了手术室护士如何对剖宫产产妇进行心理护理，使产妇对剖宫产手术减轻焦虑和抑郁以及担心、害怕等不良情绪。

　　目前，选择剖宫产的准妈妈越来越多，随着医学模式的改变，心理护理的重要性受到日益重视，而剖宫产对产妇来讲是一个强烈的刺激原，并伴随着一系列的躯体反应，因此，对手术室护士来说掌握产妇在手术前和手术中的心理以及情绪状态显得十分重要，因为只有了解了她们的心理状态，手术室护士才能更好地为她们服务，才能更好地帮助他们消除一系列不良的心理反应，才能使手术更顺利地进行，术后才能更好地恢复。

　　在手术前，产妇存在各种各样的心理问题，这时候我们要在身体护理的基础上利用认知行为干预对产妇进行心理护理。这一疗法的具体操作步骤如下：

　　（1）主动建立和谐的医患关系，在产妇入院时，护士要主动热情的和产妇交谈沟通了解产妇的内心，主动关心安慰产妇取得产妇的信任；（2）手术室护士要耐心做好宣传教育工作。要给产妇讲解手术的一般原理和手术的基本过程[1]，当产妇有疑问时，护士要耐心的对其回答，一定要让产妇知道不良情绪的危害性。如果产妇有什么心理压力和不良情绪应该及时给护士或者家人倾诉，让大家帮助其消除不良情绪。同时护士要介绍成功的剖宫产案例以此增加患者的自信心。帮助产妇缓解一系列心理压力，使产妇有一个健康愉快的心理，并且积极地配合医生完成手术。（3）做好产妇家属特别是丈夫的思想工作，在手术前护士应该多与产妇家属交流，了解产妇的心理特点，并且要使家属明白产妇目前处于特殊时期，在这时候产妇更需要家人的关怀与体贴，更需要家人的理解和帮助，因为家属的态度对产妇的心理状态有相当大的影响，同时护士应该帮助家属消除顾虑。

　　（1）手术室护士应该帮助剖宫产产妇进行放松疗法，协助产妇采取比较舒适的身体姿势并指导产妇有节律的进行深呼吸使自己全身放松，大家一起聊一些轻松快乐的事情使产妇有一个愉快的心情。（2）指导产妇进行放松训练。手术室护士要指导产妇从手部开始，按照上肢、肩、头、颈、胸、腹、臀、下肢、双脚依次放松，最后达到全身放松的目的[2]。

　　手术室护士以熟练的专业技术和知识默契配合医生手术，术中医生和护士都要随时注意产妇的心理变化过程，当注意到产妇过度紧张时护士和医生都要对其进行积极的安慰，一定不能窃窃私语，也不要闲谈嬉笑，在手术过程中应该要尽量避免手术器械之间的撞击声，要避免一切可能给产妇造成不良反应的刺激。

　　手术室巡回护士应该尽量陪伴产妇左右，讲明麻醉与术中的配合。如术中在取出胎儿的时候有牵拉脏器的疼痛及不适，巡回护士就嘱咐产妇深呼吸，并紧握产妇的手，告诉她护士和她一起做深呼吸，使产妇感觉到我们护士和她一起分担疼痛，以减轻疼痛和不适。还可以抚摸其头部和面颊等非语言交流方式给予产妇心理支持，分散她的注意力。

　　胎儿娩出断脐带后，及时进行面贴面接触，同时我们要及时告诉产妇胎儿发育情况、性别以及母乳喂养的好处，告诉一些新生儿的照料方法，增强产妇喂养以及照顾婴儿的自信心。

　　在手术结束以后，手术室护士不能认为自己的任务已经完成了，这个时候我们应该更加关注产后产妇的心理状态，并且给予积极的指导和帮助。术后向产妇介绍去枕平卧的必要性，在生命征监测平稳后鼓励产妇及早下床活动，减轻腹胀，要让产妇体会到手术室护士对她的关怀，体会到手术室护士始终关心和帮助她，增强其恢复健康的自信心。

　　护理工作是医院医疗活动的重要组成部分，随着医学模式的转换，护理模式也相应地发生变化，这种演变的过程是：“以疾病为中心”的功能制护理过渡到“以病人为中心”的责任制护理，再演变到以人的健康为中心的系统化整体护理，而剖宫产手术作为孕妇个体生活中的较强应激源，常导致孕妇生理和心理产生强烈的应激反应，并严重地影响着手术进程及手术效果，因此手术室护士要将自己所学的知识内化而形成一种同情、良心、责任、信任与胜任的品质，在手术护理过程中通过一种充满对产妇的爱心、关心、细心、耐心、和责任心的人际互动，从而满足产妇的需求，使产妇真正的了解剖宫产手术的基本过程并且要帮助产妇了解相关的自我保健方面的护理知识，减轻产妇的心理压力，增强产妇的自信心，形成主动参与和主动护理相结合的良性循环的护理工作模式，达到一种护士和患者双方的相互理解、相互促进、相互信任的理想模式，这不仅提升了护理满意度，而且以此构建了融洽、和谐的护患关系从而提高了手术室的护理质量[3]。

　　[1]李宛真.剖宫产产妇术后母乳喂养的护理干预效果分析[J]中外医疗.2011，5

　　方法：对2010年2月至2011年11月在我院进行剖宫产术的150例产妇的临床护理资料及护理方法进行回顾性分析。

　　结果：150例产妇如没有出现感染及并发症状，98%的产妇一周内均能出院。

　　结论：对剖宫产术围手术期患者进行精心护理，大大减少了术后并发症，降低了术后感染率及提高产妇伤口的愈合率，缩短了术后恢复时间，提高了产妇母乳喂养的成功率。

　　剖宫产也称剖腹产，是利用手术方法切开子宫而直接使婴儿娩出的生产方案。现阶段随着医学的发展，剖宫产术也成为各级医院解决难产和产科合并证、并发症，抢救孕妇和围产儿生命的有效手段。[1]但近年来由于社会因素的影响，剖宫产率不断上升，与顺产相比，剖宫产破坏了产妇正常的生理代谢等功能，给产妇的身体和心理带来了极大创伤，剖宫产出来的新生儿生命比较脆弱，所以在剖宫产围手术期对产妇进行有效护理尤为重要，可为产妇术后恢复和健康打下良好的基础。[2]现将我院自2010年2月至2011年11月进行剖宫产手术150例产妇的护理方法和恢复情况报道如下：

　　选择2010年2月至2011年11月间在我院进行剖宫产术的患者150例，其中年龄18-34岁，对所有患者均采用术前、术中、术后护理，所有产妇均没有其它任何严重的遗传性疾病。

　　2.1 术前护理。大多数产妇都是第一次孕育，还没有经历过手术，对要进行的剖宫产术都有恐惧和焦虑的情绪，一方面自身比较紧张，害怕手术中的疼痛，另一方面是担心手术的成功性，害怕自己及孩子在手术过程中受到伤害，有意外发生，所以针对于产妇的这种心理情况，护理人员应该在术前访视中给予产妇精神上的安慰。

　　以敏锐的洞察力观察到产妇的心理状态和心理需求，给予针对性正确的心理护理。针对产妇的自身的紧张情况，护理人员除了对产妇讲述前的注意事项，还可以给产妇讲些生活中的小幽默，缓解产妇的心理压力，转移产妇的注意力。对于手术成功率的担心的情况，可以向产妇及家属讲些在我院进行剖宫产成功的例子，打消产妇的心理障碍，取得产妇及家属的理解、支持和信任，使其能主动的配合手术。

　　2.2 术中护理。在产妇进入手术室前护理人员应该把手术中所用的仪器和器械物品准备好，并核实无误后才能通知让产妇进行手术室，在产妇被推进手术室时，她们的恐惧感和焦虑性会更为强烈，对各种刺激都很敏感，所以在对于医护人员，一言一行都应特别慎重，在手术间不能谈论与手术无关的话题，以免产妇听到后会觉得医护人员心不在焉，更能加剧产妇的恐惧感，不利于手术的进行，[3]可以在手术室播放些产妇喜欢的音乐，以缓解产妇的疲惫和分散产妇的注意力，从而使产妇精神情绪稳定，增加对疼痛的耐受性。在取胎儿时，会伴有牵拉的疼痛，要叮嘱产妇深呼吸，以减轻不适和疼痛。当胎儿取出后，安慰产妇情绪不能过于激动，以免影响了宫收缩引起出血。要协助好医生缝合好产妇的伤口。在整个手术中，护理人员要密切的观察产妇生命体征的变化，一旦出现意外情况，要及时的向主刀医生报告。此外术中要求意保暖，术中适宜的温湿度可提高病人免疫力，降低术后切口的感染率。

　　2.3 术后护理。手术结束后，一般产妇身体比较虚弱，护理人员先用温水擦净患者身上的血迹，然后帮助患者系好腹带，将产妇平稳移动车上，减少因振动给产妇带来疼痛不适。将产妇送回病房区后要向产妇及家属介绍些术后的注意事项，尤其是术后的饮食尤为重要。产后忌大补，饮食宜清淡，可以适当的喝些粥类食物，汤汁要浓煎。[4]术后早期忌食奶制品及含糖高的食物等，以免肚胀。术后2天可进流质，第3天进半流质，排气后该普食、饮食宜多样化，多吃汤类食物，如鱼汤、骨头汤及鸡汤等，此外适量脂肪、纤维素均衡的膳食可提高乳汁的质和量。要鼓励患者早日下床活动，不能一直躺在病床上，适当的运动有助于产妇的术后胃肠功能和体力的恢复，有利于身体的早日康复。对于哺育婴儿方面，护理人员也要做好宣传工作，宣教母乳喂养的好处，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，提高了产妇母乳喂养的成功率。

　　随着剖宫产适度的放宽，剖宫产率正在逐年上升，但剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激，对机体产生一定的创伤，所以对产妇及其婴儿护理对于产妇的身体康复极为重要，一定要重视和加强对剖宫产围手术期患者的心理及其身体护理，要时刻注意患者的心理变化，随时进行引导、安慰和劝导。同时也要向家属宣传些剖宫产的注意事项，要取得家属的配合的理解，这样更有利于手术的顺利进行，确保母婴安全。

　　[1] 周虹，钟玲，刘建，常淑芳.社会因素剖宫产及剖宫产率的临床评价[J]；实作妇产科杂志；2007年10期，107-108

　　心衰是妊娠并发心脏病孕产妇人群中较为常见的一种病死因素，对母婴的生命安全造成了严重的影响[1]。本研究回顾性分析了2009年5月～2013年5月入住我院的60例妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产患者的临床资料，对比分析了常规护理与循证护理的效果，现将研究结果汇报如下。

　　选择2009年5月～2013年5月入住我院的60例妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产患者作为研究对象，年龄21～39岁，平均（28.9±7.3）岁；孕38.0～40.5周，平均（39.2±1.8）周；单胎妊娠40例，双胎妊娠20例；初产妇38例，经产妇22例；心功能分级：I级27例、Ⅱ级21例，Ⅲ级12例。按照抽签方法，将本组患者随机地均分为对照组与观察组，各为30例。两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义（P>

　　0.05），具有可比性。

　　对照组采取常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上采用循证护理方法。具体方法为：按照孕产妇的实际情况以及可能存在的危险因素向其提供具体问题的对策，这个过程采取的护理干预措施应该是对传统护理成功细节方面的总结部分。传统护理成功经验应该是根据万方数据库中报道的相关案例，包括的主要内容：饮食、休息以及剖宫产围术期所存在的各种各样的问题及其各自的解决办法等。若发现问题，应该及时地采取有效的措施加以解决，此外，还应对患者提供必要的心理护理干预。

　　见表2。由下表可知，采用SAS及SDS两种评分量表对两组产妇护理前后的心理状况进行评分，得出对照组护理前后产妇心理状况无统计学差异（P>

　　0.05），观察组产妇护理前后心理状况具有统计学差异（P

　　妇女在妊娠过程中，由于血容量以及血流流变学等方面的指标会发生显著的变化，所以就会使得患者心脏负担明显增大。而对于心脏功能正常者而言，绝大多数均能够经代偿功能顺利地度过妊娠期，然而，孕妇如有冠心病发病史或者具有原发性心脏病，那么就会很容易在妊娠过程中出现心衰症状[2-3]。虽然剖宫产手术具有很多优点，如能够显著地减少由于长时间子宫收缩而引起的血液流变学法术变化。由此可以得知，缓解妊娠合并心衰症状的最为有效的方法卧位尽量减轻心脏负担。然而，几乎所有心衰产妇均会对手术造成程度不同的焦虑及抑郁等方面的不良心理反应[4]。本研究结果显示：两组护理后VAS评分、新生儿Apgar评分、并发症发生率、满意度相比，差异均具有显著的统计学意义（P

　　[1]刘桢.加强产科心理护理降低剖宫产发生率[J].现代护理，2006，12（24）：2300-2301.

　　[2]刘瑞梅.心理护理在剖宫产手术中的效果评价[J].中国医药导报，2009，35（6）：114-115.

　　剖宫产常用于巨大儿、多胎、妊高症产妇，大部分剖宫产术后产妇需长时间的卧床休息，从而容易出现四肢麻木、酸痛、腰背疼痛等症状，严重时还可并发压疮，下肢深静脉血栓，其中以下肢深静脉血栓最为常见，也是最为严重的一项并发症，主要表现为行走困难、疼痛、下肢肿胀等症状，目前临床上治疗方案尚未统一，因此主要以预防为主，而预防的主要关键在于护理人员的护理方式，一项良好有效的护理方式，不仅可缩短产妇住院时间，还可防止产妇并发下肢深静脉血栓 [1]。对此本研究旨在探索剖宫产下肢深静脉血栓的护理过程中行围产期护理的临床意义，具体的内容可见下文描述。

　　选择120例剖宫产产妇为此次研究对象，所有产妇均在2015年9月～2016年9月期间收治，对120例产妇进行动态随机化分组，分为观察组（60例；实施围手术期护理模式）和对照组（60例；实施传统护理模式）。

　　观察组孕妇平均年龄为（25.6±3.4）岁，平均孕周（39.45±2.47）周，33例为初产妇，27例为经产妇，平均体质量（58.69±5.34）kg。

　　对照组孕妇平均年龄为（26.0±3.2）岁，平均孕周（39.69±2.31）周，34例为初产妇，26例为经产妇，平均体质量（58.41±5.25）kg。

　　对照组采用传统护理模式，术前告知产妇注意事项以及术前的禁食禁水时间，术中密切观察产妇病情变化，术后6h加强产妇生活体征的检测，并连接好心监护仪，做好相关病情记录。待产妇意识逐渐恢复后，向孕妇宣教母乳喂养的优势，并教会孕妇哺乳方法。

　　观察组采用围手术期护理模式，主要方式包括：术前护理：（1）孕期干预：对于确定进行剖宫产术产妇，应告知产妇复查时间，并鼓励产妇学习剖宫产相关知识和母乳喂养相关知识，提高产妇对剖宫产的认知，同时告知产妇术前、术中相关注意事项，且由护理人员一一耐心解答产妇心中每个疑问[2]；（2）心理疏导：由于产妇对剖宫产知识的不了解，容易产生恐惧、焦虑、不安等心理情绪，对此护理人员应加强对产妇之间的沟通次数，了解产妇内心真实想法，从而实施相应的护理干预，确保产妇保持健康、乐观心态面对治疗，且嘱咐产妇保证充足的睡眠质量，防止产妇过度劳累，影响体重和情绪；（3）术前相关检查：术前加强产妇本身血氧饱和度、生命体征以及胎心音的检测，对于条件允许产妇，可教会起胎心监护仪的使用方式，便于胎心音的随时监控 [3]。术中护理：手术室护理人员在接收到手术通知单后，应提前1h，将室内温度、湿度调增至适宜范围，并在接收产妇时，双人核对产妇基本信息，告知产妇术中注意事项，对于仍存在紧张情绪的产妇，应向产妇介绍此次的接产医师以及其以往的成功案例，从而帮助产妇树立对分娩的自信心。同时在产妇分娩过程中，密切观察其生命体征和面色的改变，促使此次手术顺利进行。待产妇效逐渐散退后，再送产妇会病情，并加强产妇保暖护理 [4]。术后护理：（1）常规护理：病房护士接收到产妇后，立即连接心电监护仪，测量血压和体温，并询问手术室护士术中是否存在异常现象，根据术中麻醉方式，选择相应的，对于硬膜外麻醉产妇，可协助其采取去枕仰卧位，同时加强产妇生命体征和血氧饱和度的监测 [5]；（2）健康教育：告知产妇术后可能会出现的并发病，并告知其相应的预防措施，定期向产妇讲解下肢静脉血栓的预防措施、常见症状、形成因素等，并向产妇发放健康知识卡片，从而提高产妇对并发症的了解，达到自我护理意识；（3）肢体康复训练：定期帮助产妇按摩肢体，重点按摩下肢的比目鱼肌和摩腓肠肌。且在术后24h，协助产妇进行下肢抬高训练，防止静脉血液的瘀滞，促进下肢血液循环回流，降低下肢深静脉血栓的形成；（4）饮食干预：嘱咐产妇尽可能少食用高胆固醇、高蛋白、高脂肪等饮食，保持清淡、易消化、粗纤维等饮食 [6]。

　　比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率、满意率、症状积分。症状积分主要依靠浅静脉扩张程度（弥漫为2分，局限为1分，无为0分）、肿胀程度（2分为重度，1分为中度或轻度，0分为无）、疼痛程度（需要止痛药计2分，不需要止痛药计1分，无0分）、体温升高（重度计2分，轻度计1分，无计0分）。

　　采用SPSS22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P

　　实施围手术期护理干预后的患者，不仅可降低症状积分，还可减少下肢深静脉血栓发生率，两组比较差异具有统计学意义（P

　　剖宫产最为严重的并发症为下肢深静脉血栓，治疗方式较为复杂，且时间较长，可延长患者住院时间，容易引起护患纠纷，对此临床主要以预防为主。为了提高护理效果，应注意以下几点：（1）鼓励产妇早日进行下肢功能锻炼，从而起到预防作用，助于静脉回流速度[7-8]；（2）术后6h常规给予产妇流质饮食，待产妇排气后，可改为半流质饮食；（3）术后尽可能避免在下肢输液，且避免在同一血管多次输液，且加强脱水治疗[9-10]。

　　传统护理模式缺乏针对性、全面性，仅一味的被动实施护理措施，导致护理效果缺乏特异性，而通过分析下肢深静脉血栓发生因素后，我院实施了围手术期护理干预，其主要是通过在产妇术前、术中、术后实施一系列护理措施，其不仅可提高产妇对护理人员的满意率和依从性，还可降低术后并发症的发生率，加快产妇恢复速度[11-12]，其中通过术前护理能够缓解产妇负面情绪，促使产妇保持健康、乐观心态面对分娩，同时术前的护理干预能够降低分娩系数；通过术中护理，能够为产妇创造一个良好的分娩环境，确保剖宫产术的顺利实施 [13]；通过术后护理，可及时为产妇补充机体需要量，降低术后下肢深静脉血栓，加快产妇恢复速度，缩短产妇的住院时间，提高产妇满意率，确保日后护理措施的顺利实施[14-15]。

　　通过实施传统护理，能够在一定程度上改善患者临床症状，防止产妇病情恶化，但整体护理效果不佳。而观察组实施围手术期护理模式后，能够促使护理方案更加具有针对性，确保患者在各个环节均得到优质的护理服务，且通过术前、术中、术后的护理干预，能够提高患者对护理人员的满意率，改善患者临床症状，降低下肢深静脉血栓发生率。而本次研究中，也证实了实施围手术期护理模式干预后的观察组患者总满意率、症状积分、静脉血栓发生率均低于对照组（P

　　总而言之，对剖宫产产妇实施围手术期护理干预，不仅可改善护患关系，还可促进产妇的术后恢复，降低下肢深静脉血栓发生率，因此其护理方案值得在临床广泛推广。

　　[1] 王晓燕，张东.围产期护理干预对预防剖腹产下肢深静脉血栓的作用探究[J].中国保健营养，2016，26（24）：183-183.

　　[3] 史晶.围产期护理干预对预防剖腹产下肢深静脉血栓的作用观察[J].中国保健营养，2016，26（18）：169.

　　[4] 吴云梅，蔡美英，熊秋梅，等.围产期实施护理干预对剖腹产产妇预防下肢深静脉血栓的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，74（23）：5519-5520.

　　[6] 王卫.集束化护理对脑出血手术产妇下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国急救医学，2015，35（z2）：308-309.

　　[7] 刘红莲.系统化护理对妇产科术后产妇下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率的影响[J].中国医药导刊，2016，18（6）：639-640，643.

　　[8] 杜小花.综合护理干预在妊娠高血压综合征患者围产期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：121-123.

　　[10] 芮佳.围产期护理干预对预防剖腹产下肢深静脉血栓的作用分析[J].国际护理学杂志，2014，8（12）：3383-3385.

　　[11] 吴学琴，庞金辉，连鹏，等.妇产科术后静脉血栓30例护理体会[J].宁夏医学杂志，2014，36（7）：669-670.

　　[13] 徐贤平，申屠瑶芬，朱金萍.围产期护理干预对剖宫产下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（8）：510.

　　[14] 谌利花，吴小春.综合护理干预对剖宫产患者术后生活质量的影响[J].护士进修杂志，2014，5（15）：1429-1430.