手术室护理范例

　　前言：一篇好的文章需要精心雕琢，小编精选了8篇手术室护理范例，供您参考，期待您的阅读。

　　手术室属于医院比较重要的部门,手术室接待的病人较多,有着工作量大、工作风险高、工作时间长以及工作技术要求高等特点[1]。基于此,手术室护理工作中存在很多护理风险事件,这些安全隐患会影响手术顺利完成,而且对手术护理也有影响,导致护理质量降低,甚至诱发残疾、功能障碍等,导致病人死亡[2]。手术室细节护理在手术室护理中逐渐成熟起来,现探讨手术室细节护理模式对手术室护理安全的价值。

　　选择我院2017年1月2018年1月收治的手术室病人100例作为研究对象,入组对象愿意配合研究,满足手术指证,其中男54例,女46例;年龄20~74岁。按照1∶1比例随机分为观察组与对照组,每组病人50例。两组病人年龄、性别等比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

　　对照组病人给予手术室常规护理模式。观察组采取手术室细节护理。①术前细节护理:术前手术室护理人员及时探访病人,对病人各项检查进行了解与掌握,查看有无过敏史,核对手术名称与麻醉方式,及时准备手术必需品,评估心理情况并给予针对性疏导,以提高病人战胜疾病的信心。详细介绍手术室环境与注意事项及手术与设备等。②术中细节护理:完善相关检查,术日详细检查手术室用品,保持手术室整洁、安静。护理人员主动和病人进行交流沟通,讨论病人比较感兴趣的话题,转移他们的注意力。协助病人取舒适,避免受压部位损伤,减少过度暴露。麻醉前详细填术安全核对表,核查手术部位,减少差错。手术期间严密监测手术进程,实施手术时护理人员和医生清点及记录手术用品。手术期间及时将手术器械传递到医生手中,巡回护士注意进程,严密监测生命体征,发现异常及时上报与处理。大型手术病人应做好手术意外的,加强与麻醉师的配合,完善输血与输液。手术结束前认真清点手术用品,避免遗留体内,诱发不良事件。③术后细节护理:麻醉复苏期属于细节护理关键环节,因为该阶段病人的与肌松药及神经阻滞药等药效未能完全褪去,极易增加气道梗阻发生[3],导致不良后果发生。为此,护理人员应守护在旁,待其清醒后询问他们的感受,收集宝贵建议,便于以后改善。

　　记录两组病人手术室风险事件(设备管理不到位、消毒隔离不达标、器械准备不足、麻醉管理不到位)、术后并发症(感染、软组织损伤、深静脉血栓、其他并发症)发生情况,调查病人对护理的满意度。护理满意度采取本院自制满意度问卷调查,问卷0~100分,其中90分为非常满意,70~89分为一般满意,70分为不满意。护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

　　采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率(%)表示,组间比较采用2检验,以P0.05为差异有统计学意义。

　　目的：评析剖宫产手术室护理中舒适护理的应用价值。方法：选取2012年10月－2014年10月我院收治的260例剖宫产产妇随机分为甲组（n＝130，应用舒适护理）和乙组（n＝130，应用常规护理），对2组产妇护理满意度、疼痛发生率进行比较。结果：甲组产妇护理满意度98．5％明显高于乙组74．6％，疼痛发生率4．6％明显低于乙组19．2％，组间差异显著，具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：剖宫产手术室护理中应用舒适护理可显著提高产妇护理满意度，缓解疼痛，临床中可积极应用推广。

　　舒适护理的核心是患者，其护理的重点在于提高患者的舒适度，其本质目的在于帮助患者保持身心舒适的状态，提高其配合临床治疗的积极性，降低并发症发生率，促使其早日恢复健康。目前，舒适护理在临床中得到了广泛应用推广，特别是在剖宫产手术室中的应用，整体效果比较理想［5］。本文选取我院收治的260例剖宫产产妇进行研究，现作如下汇报：

　　选取2012年10月－2014年10月我院收治的260例剖宫产产妇随机分为甲组（n＝130）和乙组（n＝130），产妇年龄24－40岁，平均年龄（28．40．8）岁，孕周38－42周，平均孕周（39．50．5）周。其中经产妇80例，初产妇180例。将两组产妇的孕周、年龄等基本资料进行比较，差异不明显（P＞0．05），可进行比较。

　　甲组应用舒适护理，具体如下：①术前舒适护理：术前要做好常规消毒工作，保持病房卫生清洁，确保产妇可在良好环境下接受手术。术前6h禁止产妇饮食饮水，手术前15分钟为产妇放置大小适宜的导尿管。对产妇进行心理疏导，准确评估其心理状态和变化，耐心回答产妇及其家属提出的问题，给予产妇信心和勇气，提高其配合意识和能力。②手术室舒适护理：剖宫产手术舒适护理的关键在于手术室的相关护理事宜。首先护士必须协助医生严格执行无菌操作的要求，协助产妇共同选择舒适的麻醉，做好术前麻醉工作，以免麻醉不佳影响手术顺利进行。麻醉成功后取产妇平卧位，在所有维持的器械上加上衬垫，增强产妇的舒适感，采用垫盖包布保护产妇双臂，缓解术中输液给患者造成的不适。术中保持与产妇交流沟通，将术中可能出现的不适告知产妇，教会产妇正确调节呼吸的方式，通过转移注意力的方法帮助患者缓解不适，了解产程进度，并随时告知产妇，提高其配合度，确保手术顺利和胎儿正常娩出，并以此消除产妇的恐惧、顾虑情绪，增强产妇的信心。对产妇生命体征变化进行密切观察，一旦发现产妇出现任何不适要及时告知医生。胎儿出生后要第一时间让产妇看到。接受手术后，及时将产妇身上的消毒液及血迹擦拭干净，帮其盖好床单，避免着凉，搬运产妇的过程中必须做好切口保护并正确放置引流管，避免发生置出的情况。③术后舒适护理：结束手术后要立即告知产妇手术很成功，将术后因子宫收缩导致的下腹疼痛或者其他不适症状告知产妇，同时采取针对性处理措施缓解产妇的不适感。乙组应用常规护理，也就是给予产妇剖宫产之后的产科常用护理方法。

　　采用WHO疼痛分级对2组产妇疼痛情况进行评价［2］，其中0分表示无痛，1－3分表示轻度疼痛，4－6分表示中度疼痛，7－10分表示重度疼痛。疼痛发生率为重度疼痛和中度疼痛之和。采用调查问卷的形式调查产妇的护理满意度，具体分为非常满意、比较满意、不满意等，满意度为非常满意与比较满意之和。

　　全部数据借助SPSS20．0软件分析处理，以（％）表示计数资料，并进行x2检验，以P＜0．05表示差异存在统计学意义。

　　甲组产妇护理满意度98．5％明显高于乙组74．6％，疼痛发生率4．6％明显低于乙组19．2％，组间差异显著，具有统计学意义（P均＜0．05）。

　　对产妇而言，剖宫产是一种刺激性比较强的手术，产妇属于特殊的群体，多数产妇对剖宫产手术的了解程度有限，整个手术过程中很容易出现焦虑、抑郁等不良心理，故做好剖宫产产妇的临床护理，具有非常重要的意义［3］。整个手术期间的护理工作中，手术室护理效果如何直接关系到整个手术效果，实施舒适护理可帮助产妇缓解不良情绪，也可舒缓手术过程中造成的疼痛，提高产妇的生活质量［4－5］。本组研究得到如下结果，甲组产妇护理满意度98．5％明显高于乙组74．6％，疼痛发生率4．6％明显低于乙组19．2％，组间差异显著，具有统计学意义（P均＜0．05）。可见，剖宫产手术室护理中应用舒适护理可显著提高产妇护理满意度，缓解疼痛，临床中可积极应用推广。

　　［1］．舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用［J］．中国医药指南，2013，15（30）：553－554

　　［2］林丽．舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用分析［J］．医学信息，2014，20（13）：238－239

　　［3］马登兰，马桃花．舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用效果研究［J］．医学信息，2013，35（16）：391－391

　　手术室护理由于具有工作量大、工作时间长、风险较高、技术性强等特点，在复杂的工作流程存在各种安全隐患，对护理服务质量产生消极影响，甚至可导致患者机体损伤、致残致死[1-2]。因此，如何保障手术室护理安全在提高手术效果、保障患者安全中尤为重要。本研究通过对200例手术患者分组进行手术室常规护理及细节护理，以此分析手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。现报道如下。

　　选择2015年2月2017年2月我院收治的200例手术患者，根据入院时间不同分为两组，各100例。对照组男54例，女46例；年龄18~65岁，平均（42.387.29）岁；手术时间36~353min，平均（180.6728.52）min；普外科手术38例，骨科19例，妇科16例，泌尿外科17例，产科10例。研究组男55例，女45例；年龄19~67岁，平均（42.637.40）岁；手术时间35~356min，平均（181.5929.33）min；普外科手术37例，骨科20例，妇科15例，泌尿外科18例，产科10例。所有患者对签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　对照组接受手术室常规护理，包括手术室清洁消毒、调节温度湿度、准备器械等。研究组在对照组基础上开展手术室细节护理，措施如下：（1）主刀医生选择利于患者病情及恢复的手术方式，巡回护士根据主刀医生的喜好特点提前准备物品，器械；洗手护士温习手术步骤中配合特点及技巧，仪器的摆放与使用根据手术方式的不同进行布局；（2）术前一天对患者进行访视，掌握患者具体情况，并向其详细讲解大概手术内容、目的，介绍手术人员相关情况，说明手术风险以及注意事项；通过一些手术成功实例帮助患者建立信心，缓解恐惧、紧张等负面情绪；（3）麻醉前与患者简单交流，给予安慰和鼓励，可通过轻拍肩膀、抚摸头部、眼神接触等方式增强其安全感，缓解紧张等不良情绪；建立静脉通道穿刺部位根据手术方式和患者的舒适度来选择；与麻醉师密切配合，加强对全麻患者眼球的保护，避免术后眼睛黏膜损伤；（4）术中对患者的动作尽可能轻柔，部分动作麻醉后进行，尽可能遮蔽患者保护隐私部位；掌握手术的摆放技巧，不但可以充分暴露手术野，也可增加患者舒适度，避免神经损伤；（5）避免患者寒冷环境长时间停留，注意保暖，术中采用恒温水毯覆盖其身体非手术区域；术中输注患者体内的液体和冲洗的生理盐水经液体加温器加热至37℃再行操作；因故手术暂停，需用温盐水纱布覆盖切口；（6）术中、术后密切监测患者生命体征，发现问题及时上报上级医护人员；对于手术时间较长的患者要做好防压疮护理。

　　通过手术室护理质量改进标准评估手术室护理质量，包括仪器设备管理、巡回护士配合技能、器械准备、消毒隔离4个维度，每个维度分值均为0~100分，分值越高，表明手术室护理质量越高[3]。采用自制手术室护理质量安全考核表评估护理质量安全，分值0~100分，分数越高，质量安全越好。术后待患者清醒后采用自制调查表评价护理满意度，分为非常满意、一般、不满意3个层次，护理满意度=（非常满意例数+一般例数）/总例数×100%。根据患者主观印象评估护理人员形象与职业素养和护理综合评分，分值均为0~10分，分值越高，表明形象与职业素养或护理质量越高[4]。

　　采用SPSS22.0软件，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　与对照组相比，研究组各项护理质量评分均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　研究组护理满意度为95.00%（95/100），其中非常满意48例，一般47例，不满意5例；对照组护理满意度为81.00%（81/100），其中非常满意32例，一般49例，不满意19例；研究组比对照组高，差异具有统计学意义（2=9.280，P=0.002）。

　　与对照组相比，研究组护理人员形象与职业素养评分、护理综合评分均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

　　舒适护理管理为近些年为提护理人员者临床护理质量提出的新理念，主要为缓解患者临床治疗紧张、恐惧、焦躁的心情。而剖宫产手术，产妇往往情绪紧张，不仅担心自己情况同时也担心腹中胎儿情况，而相关研究表明[1]，患者情绪紧张可影响患者临床治疗效果，同时可降低患者临床治疗的疼痛从程度。为提高手术室临床护理质量，该院在剖宫产手术护理中试实行舒适护理管理，以达到手术顺利完成和缓解患者情绪。该文主要研究基于剖产手术室护理管理应用舒适护理管理的应用价值，为今后临床应用提供有利证据和参考，现报道如下。

　　资料选取2015年12月2016年12月该院手术室进行剖宫手术的96例患者随机分为观察组和对照组，每组各为48例，其中对照组产妇年龄范围为21~37岁，平均年龄为（27.92.1）岁，孕周范围为38+~40+，平均孕周为（38.51.6）周，初产妇有31例，经产妇有17例；而观察组中产妇年龄范围为22~38岁，平均年龄为（28.11.8）岁，孕周范围为38+~41+，平均孕周为（37.92.1）周，初产妇有30例，经产妇有18例。所有患者排除患有肝肾衰竭、精神障碍、凝血功能障碍等疾病，且与患者和家属沟通，告知相关参与调查注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属配合，对比两组患者一般资料发现无临平均年龄、孕周、孕产次数等差异无统计学意义（P0.05）。

　　给予观察组患者实施常规护理管理基础上联合舒适护理管理，详细护理措施如下：①环境护理：严格要求护理人员每日给予手术室消毒，保持室温在22~24℃，湿度在50%~55%，应每3h进行空气净化，每台手术应进行物表消毒，营造舒适环境。②心理护理：要求护理人员应进行术前访视，告知患者相关手术事宜和注意事项，如术前8h禁食；手术禁止携带任何金属首饰；并针对于心理紧张、恐惧，且情绪焦虑患者进行有效疏导，告知产妇责任护士。护理人员应在与产妇沟通语气保持应和蔼可亲、平易近人，以及语言应采用通俗易懂，可适当播放轻柔、舒缓音乐，转移患者注意力。且护理人员应观察患者保暖情况，主动触碰患者手脚，给予患者心理和身体关心。③护理操作：手术室管理者应制定手术室护理操作流程，如术前访视术前备品准备术前准备间准备术中护理术后护理等，严格要求护理人员临床操作应保持轻柔，避免临床操作慌乱所致紧张，且临床护理操作应遵循无菌操作原则，各项操作应避免跨越无菌区，诱发患者感染[2]。④摆放，手术室管理者应根据手术项目协助患者摆放，由于孕妇体重均较高，手术时间较长可导致患者隆突处发生压疮，护理人员应将患者身下床单铺平，防止由于褶皱导致皮肤加压，减慢局部血液循环，且针对于非隆突处可能诱发压疮部位应进行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命体征监测：护理人员应严密监测产妇生命体征，特别患者为妊娠高血压、妊娠糖尿病患者应进行阶段性给予无创血压和之间血糖测试[4]。⑥交接班：手术室管理者应严格要求护理人员术中交接班签字，着重注意患者输血、术中使用毒麻药等，双方确认无误签字。⑦培训与考核，手术室管理者应拟定培训内容，并采用全程模拟，且应阶段性实施考核，设置知识点考核分数，根据护理人员考核分数更改学习内容。

　　无痛：患者主诉手术全程无疼痛感，疼痛评分为0分；轻度疼痛：患者主诉手术全程轻度疼痛，疼痛评分为1~3分；中度疼痛：患者主诉手术全程疼痛较为明显，疼痛评分为4~6分；重度疼痛:患者主诉手术全程疼痛剧烈，疼痛评分为7~10分。疼痛发生率=（中度疼痛+重度疼痛）/总例数×100%。对于评价产妇产后心理变化采用zun后抑郁评价表[5]。

　　所有数据均采用SPSS18.0统计学软件计算处理，采用t检验计量资料，2检验计数资料，P0.05为差异有统计学意义。

　　对比两组患者产后48h，采用zun后抑郁评分发现观察组为（41.383.41）分，而对照组为（58.93.86）分，相比观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

　　对两组患者术中疼痛程度分级发现观察组为13例（27.09%），而对照组为38例（79.16%），相比差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

　　对于当今社会更多产妇选择剖产术生产，但对于剖宫产术对人体有较大刺激，特别是对于初产妇，孕妇对于生产过程中情况并不了解，导致情绪紧张、焦虑，甚至可由于情绪变化导致全身生命体征发生变化，影响手术全程顺利完成[6]。对于舒适护理管理主要是疏导产妇生产过程中的情绪紧、焦虑，保持心情舒畅、放松，协助手术顺利完成[7]。传统的剖产手术护理管理，主要是在保证患者生命安全，并未针对于患者内心情绪变化进行有效疏导，以及相关环境和术中各项操作进行规范，患者可有效相关因素导致情绪和生命体征发生变化，影响手术顺利完成；舒适护理，护理人员在术中与患者主动沟通，了解患者心理变化，陪伴患者左右，消除患者对术中所发生的情况产生的疑问，并告知患者相关配合手术顺利完成的措施，以取得患者配合。经本次研究发现，采用舒适护理管理患者术后抑郁情况明显减轻，观察组患者产后48h抑郁评分为（41.383.41）分，而对照组为（58.93.86）分，相比观察组明显优于对照组，而对于两组患者实施不同护理术中疼痛程度分级发现观察组为13例（27.09%），而对照组为38例（79.16%），相比差异有统计学意义（P0.05）。这一结果与牟丽秀等人研究的《舒适护理在手术室护理中的应用分析》一致[8]，充分说明，舒适护理适用于剖宫产手术术中临床护理管理。综上所述，实施舒适护理联合常规护理管理在剖宫产手术全程中，可有效降低患者产妇手术全程的疼痛程度，减轻产妇术后抑郁情况，较单纯实施常规护理效果显著。

　　[1]张田红,蒋莉,彭昌孝,等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016（8）:1249-1250，1265.

　　[2]鲍冬梅,白海静,马桂花.探讨舒适护理在手术室护理中的应用[J].大家健康：学术版,2016（7）:233-234.

　　[3]姜卫民.舒适护理模式在手术室护理中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2016（5）:968-969.

　　[4]张雅娟,张洪莉,张素萍,等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016（6）:909-911.

　　[5]林诗云.分析舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究,2016（2）:79-80，78.

　　[6]秦梅.舒适护理干预在剖宫产手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南,2016（15）:270-271.

　　[7]吴洪晶,李颖,苏瑞英,等.舒适护理在剖宫产产妇中的应用特点及对母婴结局的影响[J].中国现代药物应用,2016（11）:249-250.

　　随着不孕患者人群的日益增加，越来越多的患者选择辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology，ART)来实现他们获得孩子的梦想。近三十年来，ART技术治疗的成功率逐年升高，全球通过ART技术治疗出生的婴儿达到700万人。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是ART重要的突破，极大地提高了不孕患者的妊娠率，而在IVF-ET治疗过程中，首先需要联合使用多种促排卵药物，再从卵巢中抽吸一个或多个卵泡获得卵母细胞，在实验室完成受精过程。而在IVF治疗周期中，取卵手术是必不可少的重要环节[1]。目前取卵几乎都是通过经超声引导下卵泡抽吸实现的，取卵时机在给予人绒毛膜(hCG)后34~36h。经卵泡抽吸取卵手术优点在于相对简单、可重复进行、患者不必住院、并发症少等。但取卵过程要尽量避免影响卵子质量，因此要尽量做到无菌，但又要避免消毒剂残留对卵子的毒性影响。鉴于取卵手术与医院其他手术相比存在很大的特殊性，因此取卵术中流程的标准化管理尤为重要。而对于护理工作而言主要任务是配合医生完成取卵手术，做好术前准备、术中配合、术后处置的相关工作。通过制定取卵手术工作流程，建立岗位职责，来规范护理人员的操作。

　　取卵前一日进行护理人员个人准备、手术室环境、物品准备及患者病情了解和做好术前准备。取卵手术当日护理人员更换手术衣、戴帽子、口罩、洗手。打开电脑、指纹录入系统，做好术前环境、物品准备工作(接通加热试管架、负压吸引器、B超机、站灯电源，将各机器调至所需的备用状态；根据当日取卵数量准备取卵包、取卵针、负压吸引连接管、B超保护套、5mL注射器、取卵试管、准备一次性垫巾。将取卵手术日程表和病历按照顺序放在醒目位置。做好患者宣传教育，术前向患者详细讲述手术过程，消除患者恐惧心理，获得患者手术中的配合。通过指纹/身份证核实患者身份，了解患者全身体格状况及既往病史。如前次取卵的出血、获卵情况及胚胎发育情况等，及时和手术医师沟通。用无菌生理盐水冲洗外阴及，操作注意轻柔。选择静脉麻醉的患者冲洗结束后提前开通静脉通路，提前做好麻醉准备。根据取卵患者选择执行相应的镇痛方式，术前嘱患者排空膀胱。按照手术时间，核实患者身份后带入手术室。

　　在对取卵患者实施相应的麻醉或镇痛后，患者以膀胱截石位安置于手术床上。严格按照手术要求铺好手术无菌巾，套上带有耦合剂的超声探头保护套，整理台上物品，全部准备过程按手术要求无菌操作。注意自然周期和微刺激促排卵患者以及黄体生成素(LH)提前升高的患者，准备手术之前，先B超监测主导卵泡是否提早排卵。取卵手术中与临床医师及胚胎师密切配合，台上护士严格执行无菌操作，准确观察卵泡液的颜色、质量，及时迅速地传递卵泡液及完成冲卵工作，并报给台下护士记录。在手术中，与实验室交流，注意抽吸过程中的捡卵数与抽吸卵泡数是否一致，若差异较大要提醒手术医生，检查取卵针是否通畅，负压泵工作是否正常。手术过程中，注意观察患者的一般情况，监测相关的生命体征，如血压、脉搏、呼吸及患者意识状态；未选择静脉麻醉的患者做好心理疏导。有麻醉时，做好手术医生和麻醉师的配合工作，确保手术安全有效进行。如取卵患者有特殊情况，交接班时应及时与休息复苏室护士联系，做好交接工作。

　　取卵术后，安置好患者。待患者清醒后交代术后注意事项。整理手术间，终末处理，做好消毒隔离。

　　在整个助孕治疗期间，为避免各种原因导致证件、人员造假行为的发生，必须严格执行患者术前身份核查制度。术前身份识别的方式包括：证件原件核查和电子指纹验证、人像识别。

　　证件审核关键、繁琐，医护人员必须谨慎[2]，尽管在周期治疗前已经审核并存档双方证件副本，但在取卵术前必须再次审核夫妇双方的身份证、结婚证的原件。女方在核查确认无误后方可进入手术室，并且严禁反复出入，手术室入口处由工勤人员严格管理。若夫妇双方出现结婚证涂改、身份证遗失或身份证、结婚证上姓名、号码不符等情况，需在进周期当日告知重新办理或者开具公安机关部门的有效证明，否则将取消取卵治疗或手术后将卵子冷冻。

　　建立数据库、指纹系统识别系统，利用指纹的唯一性和不变性来进行身份识别，更加方便、高效，具有安全性[3]。给一些企图的人群无机可乘，起到一定的约束作用。在患者进入手术室后，按流程给患者进行一系列的术前准备，术前准备完成后当患者进入手术间时，准备开始取卵手术前，再次进行指纹验证，指纹验证通过后方可进行取卵手术。

　　层流手术室每日做好质量控制管理，严格遵守医院感染控制标准。每日术前按手术室质量控制表进行检查，包括温度、湿度、试管架、负压吸引器压力及B超机，及时排除故障。手术室温度控制为22~25℃、湿度为50%~60%。试管架温度设定为37℃，术前半小时预热。负压吸引器压力范围为108~140mmHg(14.4~18.6kPa)，并根据不同型号取卵针调节。B超机开机检查，调整至取卵用探头模式，若B超机故障，及时更换、调整。

　　卵子对于外界的环境及温度非常敏感，应尽量避免可能对卵子造成影响的因素[4]。①灯光的调节：术前将手术室房间照明灯光关闭，使用妇科检查用无影灯。要注意避免灯光直射手术台。②卵子的保温：保存卵泡液的试管提前预热，试管架温度维持在37℃，冲洗卵泡动作熟练，冲卵液注意保温。③助手传递卵泡液动作迅速，传递时将装有卵泡液的试管置于传递窗的试管架上，勿直接交由实验室工作人员手上，防止发生卵泡液落洒。④取卵过程要正确处理无菌与无毒，尽量消除残留的灭菌剂对胚胎可能的毒性，尽量使用灭菌生理盐水彻底清洗。同时也要注意将手套上的粉尘冲洗干净。如发现卵泡液性状异常(如巧克力样液体)，及时提醒手术医生和实验室人员更换穿刺针和试管。如遇卵巢位置较高，配合医生按压患者腹部，注意用力不可过猛。⑤要时刻关注负压吸引器压力是否稳定。

　　术后重点观察患者生命体征、腹痛及流血情况，要求患者术后在休息区休息至少30min，无不适感及无明显流血症状方可离开手术室。需特别注意选择静脉麻醉进行取卵的患者，手术结束刚清醒时有些患者会感觉到疼痛，发生不自主活动，必须严加看护，防止发生坠床等危险，术后需要观察2~4h，清醒后生命体征稳定方能离院[5]。嘱咐患者，有异常的腹痛或流血需及时来院就医。同时给予患者口头鼓励，有利于患者恢复和后期胚胎移植的成功率。

　　要求工作经验丰富的生殖手术室专科护士，必须熟悉手术室工作职责及各项制度、流程，具有慎独精神，有较强的工作能力、文化素养及敏锐的观察力。在取卵手术过程中严密观察术中情况，遇到紧急状况时具备处理突发事件的能力。在证件审核时若涉及患者隐私，既要坚持原则，又要适当保护患者隐私，这就需要具备高尚的职业道德及较强的责任心。不孕症是公认的身心疾病，不孕症患者是一个特殊的群体[6]。近期的一项研究显示[7]，6%的男性不育患者和15%的女性不孕患者经过1年的治疗，如未能成功妊娠将会陷入严重的抑郁状态。随着不孕病程的延长，不孕妇女的焦虑和抑郁会加重[8]。不孕不育症对患者而言不单是一种生理性疾病，更是一种心理性创伤。针对不孕症患者的特殊性，手术室护士需加强心理疏导的培训，同时将人文关怀融入工作点滴中。在配合完成取卵手术的同时，还应人性丰满，富于爱心，给患者以足够的同情和尊重，善于与患者沟通和交流，获取他们最大程度的信任，尽可能满足他们的身体、心理及精神方面的需求，使患者感受到ART治疗过程中充满人性的温暖。提高患者的体验，让患者积极配合治疗，提高治疗成功率。同时，手术室护士也要定期参加医院及科室组织的理论知识培训及急救技能培训，急救技能要求人人过关，努力提高自身综合素质，以适应岗位要求和专业学科的发展。

　　由于现代社会已经步入了老龄社会，随着生活水平的提高和医学科学的发展，现阶的老年人对生活品质都有了更高的要求。但由于年龄的因素和其并存的慢性疾病，同时给我们在围手术期间护理安全带来了更多的挑战，所以如何更好的配合并顺利的完成手术成为我们手术室护士继续解决的问题。

　　本组患者共118例，男性78例，女性40例，年龄75-93岁，其中结直肠手术33例，全髋置换术11例，半髋置换术6例，股骨干骨折9例，泌外科手术（前列腺汽化切除19例，结石碎石7例），疝无张力修补8例。脑血肿清除手术25例。手术采用的麻醉方式：全麻插管62例，腰硬联合麻醉44例，连续硬膜外12例。本组高龄患者都合并不同程度的一种或多种疾病，包括：高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、肺部疾病等按照随机分配原则将所有患者分为观察组和对照组，各59例。两组患者的一般资料比较无差异，具有可比性。手术时间维持在2-4小时之间，118例手术均顺利完成。

　　巡回护士对于择期手术患者做好术前访视，了解高龄患者的基本资料及心、肺、肝、肾功能，充分的考虑到潜在的各种疾病，及时询问，及早发现，采取措施。

　　巡回护士应备好手术所需要的各种仪器设备，备好急救物品及药品。调节好术间的温度22-26度，相对的湿度在50-60%。

　　手术患者进入术间后，巡回护士保证整个环境较为舒适，并主动、热情对待患者，通过动作、语言等方式来缓解的不安情绪使其有安全感和信赖感。让患者自己调整好，保证其从生理功能和心理上都能够达到最佳的舒适度。又有利于麻醉医生进行麻醉，缩短麻醉穿刺的时间。并且要注意遮盖住患者的皮肤，尤其老年患者对温度的要求较高，所以巡回护士一定要注意患者的保暖。在手术开台前及时根据所用对皮肤进行保护，比如在骨突受压处用棉垫保护，一次性压疮贴的使用，防止术中压红，为术后病房的护理打好基础。如果出现上诉的情况，巡回护士应积极配合麻醉医生观察病情，备好急救药品，同时保证呼吸道及各种管道通畅，保证患者的安全，使手术顺利完成。

　　手术结束前，将手术间的温度调高，防止病人低体温。保证引流管通畅，协助手术医生进行包扎，待患者苏醒后，监测呼吸、血压、指脉氧数值，平稳之后送回病房。

　　采用我院自制的护理满意度调查问卷表统计患者的护理满意度，将其分为非常满意、满意和不满意三种，并采压疮分级来评估高龄患者的压疮程度。

　　高龄手术患者常因为机体功能老化，合并各种内科疾病，使麻醉、手术风险增大，给手术及护理带来较大的困难，通过本组118例高龄患者手术护理的观察，体会到：高龄手术患者的术中护理不能仅限于一般的手术护理，舒适护理作为一种全新的护理模式，将患者的实际需求作为各项护理措施开展的基础，最大限度的满足患者的需求，保证患者在轻松、舒适的状态中接受手术，其中包括心理、生理承受力等。针对高龄患者的特殊性，要警惕麻醉后麻醉中引起的并发症。做好手术过程中各个环节的护理观察及注意事项；在本次调查研究结果中显示，观察组的满意度达到98.3%，明显高于对照组的84.7%。这就表示通过我们的护理观察组患者最大限度的感到舒适。这就表示我们需要不断学习和提高护理水平，掌握现代化仪器的管理和使用，备好手术所需的一切物品，细致认真的对待患者是手术成功的保证，进而提高手术预后效果，这样才能保证高龄患者的整体生活质量。

　　[1]王红霞舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察探讨[J]，临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1281-1282

　　腹腔镜手术是临床较为常见的微创手术治疗方法，手术操作较为简便且手术创伤相对较小，可有效降低患者手术痛苦，术后恢复也相对较快。但很多患者在腹腔镜手术治疗过程中由于对自身病情以及腹腔镜手术了解程度不够，容易出现焦虑、抑郁甚至是恐惧等负面情绪，不利于手术进行，也会影响预后[1]。因此，在腹腔镜手术护理过程中需采取相关措施缓解患者不良情绪，稳定其心理状态，并规范护理服务流程，促进手术治疗顺利实施。我院对60例腹腔镜手术患者实施了手术室护理路径，报道如下。

　　1.1临床资料：对我院2016年1月至2018年1月间收治的120例腹腔镜手术患者进行回顾性分析，根据护理方法差异性分为研究组（n=60）以及对照组（n=60）。对照组中男34例，女26例，年龄为18~70岁，平均年龄为（44.514.51）岁，手术类型包括胆囊手术34例，阑尾手术26例；研究组中男32例，女28例，年龄为18~72岁，平均年龄为（45.624.62）岁，手术类型包括胆囊手术33例，阑尾手术27例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料方面比较差异性不显著（P0.05），具有可比性。

　　1.2方法：对照组实施常规护理，对患者进行常规健康宣教，实施对症护理等。研究组在此基础上实施手术室护理路径：①入院后。当患者入院经过各项检查，确认需进行手术治疗后，由病房护士指导其办理住院手续，并主动向其介绍病区环境、相关制度、疾病知识以及治疗事项等。手术室护士与病房护士保持密切联系。由病房护士充分收集患者信息资料，并将相关资料传递于手术室护士。手术室护士根据患者资料制定针对性的护理方案。②手术前1d。由手术室护士向患者详细讲解腹腔镜手术治疗流程及相关注意事项。对于部分存在紧张、焦虑、抑郁情绪的患者，做好其心理疏导工作，并向其详细讲解成功治疗病例，使其能够配合治疗。手术前一晚8：00后要求患者禁食，并对患者进行1次灌肠处理。③手术当天。手术实施前4h禁水，备皮，嘱咐患者排空大小便。将患者假牙、携带饰品、眼镜等摘除，协助患者保管好。手术室护士再次向患者阐述麻醉以及手术治疗相关注意事项。手术当中，手术室护士协助患者选择合适，协助医师进行麻醉。提前准备好抢救物品，避免出现意外情况。手术结束后，由手术室护士将患者送至病房，与病房护士做好交接工作。病房护士协助患者去枕平卧，继续关注患者生命体征情况，必要时可静脉补液。术后8h给予营养液或流质食物，根据患者恢复情况逐渐调整为半流质食物[2]。

　　1.3观察指标：以院内自制问卷（百分制）进行满意度调查，评分超过85分为十分满意；评分为70~84分为相对满意；评分低于70分为不满意。满意度=（十分满意+相对满意）/总例数×100%。以SAS、SDS量表对患者抑郁、焦虑情绪进行评价，量表评分愈高说明患者焦虑、抑郁情绪愈严重[3]。

　　1.4统计学分析：本次研究组通过SPPS15.0进行统计学分析，其中计量资料进行t检验；计数资料采取2检验，P0.05表明组间差异存在统计学意义。

　　2.1两组患者抑郁、焦虑情况对比：干预前，两组患者SAS、SDS水平无明显差异性（P0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS评分均存在一定幅度下降，但研究组水平明显低于对照组（P0.05），见表1。

　　2.2两组患者满意度情况对比：研究组满意度（96.67%）较对照组（86.67%）更高（P0.05）.

　　腹腔镜在临床手术治疗当中具有广泛的应用范围。部分病症采取腹腔镜术进行治疗能够降低患者创伤及痛苦，有利于促进患者术后康复。但很多患者对腹腔镜术了解程度不够，再加上病情影响，容易出现负面情绪，会对手术预后产生一定影响。本次研究当中，研究组实施了手术室护理路径，从此次结果来看，干预后，两组SAS、SDS水平均存在一定幅度下降，但研究组水平要低于对照组（P0.05），与相关报道结果类似[4]。这说明在腹腔镜手术治疗期间通过实施手术室护理路径有利于缓解患者抑郁、焦虑情绪，可促进患者积极配合治疗。手术室护理路径以患者为中心，会根据患者实际病情、生理状态、心理状态等设计一系列的护理计划，并严格按照计划执行护理工作，确保护理服务规范化实施，从而提升整体护理质量。手术室护理路径实施期间，除了关注患者病情变化外，还会重点关注患者心理及情绪状态，由病房护士、手术室护士相互配合，共同引导，以缓解患者心理压力，这对于手术顺利实施以及改善预后具有积极的作用。本研究中，研究组患者满意度要高于对照组（P0.05），说明通过实施手术室护理路径能够拉近护患关系，让患者获得良好的护理体验感，在改善护理质量的同时，提升其满意度。综上所述，腹腔镜手术患者采取手术室护理路径可有效缓解其抑郁、焦虑，有利于改善护理质量，从而为患者提供更为满意的护理服务。

　　[1]卢利琼.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用[J].中外医学研究,2018,16(9):89-90.

　　[2]冯志君,郑永红.手术室护理路径在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(6):162-163.

　　[3]朱玉春.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中应用探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(22):167-168.

　　选取2011年l月～2012年12月在我院行手术治疗的1000例患者作为研究对象。将其中2011年1～12月实施循证管理模式前的的450例患者作为对照组，将2012年1～12月实施循证管理模式后的550例患者作为观察组。对照组男220例、女230例，年龄44～84(74．235．94)岁;手术种类:骨科手术130例，普外科手术120例，胸外科手术100例，妇科手术80例，其他手术20例。观察组男269例、女281例，年龄45～81(72．435．83)岁;手术种类:骨科手术150例，普外科手术140例，胸外科手术122例，妇科手术103例，其他手术35例。两组患者在性别、年龄、手术种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

　　对照组采用常规护理管理模式。观察组采用循证护理模式。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，也是循证医学和循证保健必不可少的环节。具体实施:①巡回护士访视后和器械护士进行交流，获取证据，为预见性手术护理配合做好准备。②患者进入手术室，护士应热情接待患者，获取患者意愿，根据术前访视收集的资料适时进行心理护理。③按手术安排表仔细核实患者信息，确保手术部位准确无误，避免临床报道中出现的严重手术失误。④根据其他报道发现，手术室环境对患者的术中舒适度尤为重要，应注意保温护理，防止患者在手术过程受凉感冒，影响术后康复。⑤术中输液、输血是手术室常用治疗手段，掌握有关输液、输血理论知识和操作技能是配合手术成功的保证。⑥根据循证护理的理论，总结临床经验，使手术室清点核对制度更加规范化。根据以往工作经验，总结以往出现问题的原因，制定有针对性的措施，清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。坚持在术前、术中、术后清点核对制度，确保患者安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中丢失，保证手术顺利安全地进行。

　　对两组患者满意度、医生满意度、差错发生率、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用与护理质量评分等指标进行观察和比较，护理质量评分采用百分制评分模式。

　　采用SPSS20．0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用xs表示，组间比较采用方差分析;计数资料采用百分比表示，组间比较采用2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

　　循证医学是针对日常临床实践提出的问题，寻找和评价相关资料，并采用这些信息。由于这一理念和方法的科学性，很快得到普遍接受。循证护理实践包括产生证据和使用证据。产生研究证据的护理人员，也就是我们所说的从事护理科研的人员，通过他们的科研并发表研究结果，使别人能够使用那些证明有效的护理措施;另一方面，在日常临床实践中使用研究证据的护理人员，又称为证据的使用者。护理工作者开展循证护理可以同时扮演研究者和使用者两种角色或其中之一。护理人员通过四个步骤解决工作中所遇到的问题:在分析当前护理理论和实践的基础上明确地鉴定出护理的问题，检索文献获取相关的研究结果，使用现有标准评价研究证据的科学性，采用最为可靠的证据选择护理措施并说明选择的合理性。作为一名合格的护理人员，必须具备以下循证护理实践的技能:提出正确的问题，获取研究的证据，评价证据，采用证据。如何将研究的结果(证据)应用到护理实践中，从组织管理的角度，可以通过护理人员各自独立地进行，也可以通过护理小组共同来解决，还可以通过跨学科的团队，或通过单位和组织机构对提高护理水平进行系统、全面的改进。在个体层面上，应当加强对护理人员的培训，让她们在日后的工作实践当中学会评价和使用证据;在集体层面，可以对医院以科室为单位的护士进行培训，结合本专业护理实践的问题，开展循证的护理实践，召开周会对本专业发表的护理研究的文章进行讨论，对研究的结果是否能够应用，可否提高护理质量提出建议。在单位组织层面，如医院护理部，可以通过编制循证的护理操作指南或临床路径来规范护理实践。临床护理实践中提出的相关问题，在进行循证护理实践中，要求对日常工作中碰到的问题具体化，将问题转化成为通过研究能够回答的问题。如预防手术室患者发生压疮的措施有哪些，各有什么利弊，针对所提出的问题尽可能系统地查找证据在国际上有诸多一级和二级资料库，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，国内常用的有中文期刊全文资料库CNKI、中文科技期刊全文资料库VIP、中文生物医学期刊文献库CBM、万方全文资料库等。由于目前大多数医院已经建立了医院信息系统并实践了与临床各科室护士站的连接和联网，为查询资料提供了极大的帮助。通常根据所关心的问题设定相应的检索词，如压疮、预防、瘫痪患者等进行检索。对获得的文献题录进行筛检和评价通常检索后会得到一系列的相关文献，但护士不可能需要所有这些文章，因此，要选择与问题最相关的研究文章，获取全文，然后对这些文章的真实性和可应用性进行严格评价。应用证据在应用上述经过评价的研究结果时，护士应当结合自己的专业知识和经验，根据患者需求，制定护理计划，并加以实施。应用证据的目的在于解决护理实践中遇到的问题，使用查询得到并经过评价后的可靠证据之后，需要对护理的结果做出评估。了解是否切实解决了患者的问题，提高了护理的质量，使患者得到了满意的服务。以证据为基础的护理实践，是一个循证的实践过程，从提出问题开始，通过查询证据、评价和使用证据、再进行效果评估，这个过程促进护理人员发现问题和解决问题的能力，从中也学习到新的知识、掌握新的技巧，是以问题为导向的自我学习和提高的过程。如果在该过程中未能找到相关的证据，说明该领域缺乏研究，也就为提出一个新的科研课题提供了线索，可以组织同事进行科研工作。这种科研类型在国外称之为实施性研究，以解决实际问题为研究的目的，更加实用。通过本临床研究发现，通过在手术室中运用循证护理模式，手术室护理人员能够针对性，做出科学、有效的护理方案，在很大程度上改善了患者与手术医生对护理的满意度，明显减低了护理差错发生率，并且缩短了手术时间，减少了术中出血量，缩短了住院时间，从而减少了住院费用，有效提高了护理质量与护理素质。公海赌赌船jcjc710